«Я вот тут болею, доктор, какой анализ мне сдать?»
«Помогите расшифровать анализ крови!»
«У меня лейкоциты 14, это из-за чего?»
Для чего нужны анализы и всегда ли они нужны?
Действительно ли именно они являются определяющими в постановке диагноза, и можно ли назначить их перед приёмом?
Или вместо него?
Приведу пример. Присылает пациент анализ крови. Говорит: «Доктор, вот, посмотрите, пожалуйста, у меня температура высокая, немного болит горло, температура третий день, сдала кровь». Смотрим анализ крови - кровь характерна для вирусной инфекции. Говорим это пациенту. Через три дня попадает этот человек на приём, температура не нормализовалась, боль в горле усилилась, пациент еле разговаривает, смотрим горло - там паратонзиллярный абсцесс, как осложнение стрептококковой ангины. Требуется хирургическое вмешательство. А кровь вновь совершенно «спокойная»(медицинский сленг), как часто и бывает при ангинах.
В результате мы просто:
- Потеряли время
- Зря сдавали анализ крови
- Могли предупредить возникновение этой ситуации
Это распространённый пример, не менее распространённым случаем является, когда родители/взрослые пациенты сами, до приема врача, решили сдать анализы, основываясь на жалобах/прочитанном в Интернете. По результатам осмотра же нужны совершенно другие анализы, деньги на ветер, брать кровь из вены приходится ещё раз.
Что нужно понимать?
✅Любые анализы/методы исследований - это лишь дополнение к процессу постановки диагноза. Часто анализы вообще не нужны, иногда нужны в совсем небольшом количестве, иногда, при сложностях в постановке диагноза, нужны в большом количестве
✅Когда врач назначает любой анализ, он должен при вашем вопросе обосновать, для чего он это делает, что он хочет там увидеть. На «всякий случай» анализы не назначаются.
✅Не пытайтесь самостоятельно расшифровывать анализы, потому что референсные значения лаборатории далеко не всегда соответствуют действительности, и смотрим мы все в совокупности.
✅Осмотр врача всегда в приоритете. При одном и том же симптоме, в зависимости от данных осмотра, могут назначаться разные методы исследований. Например, при совершенно одинаковом по интенсивности и звуку длительном сухом кашле может быть несколько вариантов обследования:
- Рентген лёгких
- Ничего вообще
- Спирометрия
- Анализ на коклюш
- ФГДС
- рН-метрия
- ОАК
- УЗИ сердца
- Бронхоскопия
Какой выбрать метод исследования - будет ясно после осмотра/сбора анамнеза.
Сделать сразу все?
- дорого
- больно
- неприятно
- долго
Да-да, при диагностике мы должны учитывать и экономическую эффективность диагностики и лечения, и это нормально. При этом выбирать место, где будут проводить исследования не по принципу «бесплатно» или «дёшево», а по принципу «хорошо и качественно».
Именно поэтому не стоит ориентироваться на анализы, тем более это может создать иллюзию того, что «все хорошо», если анализы в порядке.
Даже трактовка анализов у грамотного врача должна четко увязываться с клинической картиной, данными осмотра, жалобами и анамнезом. Два одинаковых анализа у разных людей с разными жалобами могут трактоваться совершенно по-разному. Например: повышение лейкоцитов и абсолютного числа лимфоцитов у ребёнка с высокой температурой, налётами на миндалинах и сильной заложенностью носа может говорить об инфекционном мононуклеозе, а у ребёнка без температуры и с сильным кашлем - о коклюше. Принципиально разные диагнозы с принципиально разным лечением при одинаковых анализах крови.
Потому, пожалуйста, не стоит не только пить лекарства, назначенные самостоятельно, «на всякий случай», но и сдавать анализы «на всякий случай».
А в наше непростое время КТ лёгких «на всякий случай» делать тоже не надо. Вы же не будете его раз в неделю делать, верно?
