Продолжение! Часть 2/3
4. Употребление алкоголя
Если взять даже Европейские рекомендации по лечению и ведению пациента с гипертонией, максимум что там разрешено – это бокал красного сухого вина или один шот (30-40 гр) крепкого напитка. Не более! Но запомните, самый вредный алкогольный напиток для сердца и гипертоника в целом – это пиво! Многие шутят, что губят людей не пиво, но здесь ситуация следующая. В почках, а если быть точнее в нефроне выносящая артериола спазмирована и из-за это происходит перенаполнение клубочков почек и они гибнут – почка сморщивается, снижается ее функция, гипертония прогрессирует. Вот пиво, помимо того, что там много натрия – вызывает также перенаполнение клубочков почек и повышения внутрипочечного давления, со всеми вытекающими! Поэтому пиво для гипертоника и человека с ССЗ крайне опасный напиток.
5. Ожирение или набор веса. Когда у человека есть ожирение или резко набирает вес – это крайне негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. Висцеральный жир, который окутывает внутренние органы и выраженная подкожно-жировая клетчатка – это гормонально активная опухоль! И это не шутка! Эта «опухоль» помимо того, что обеспечивает высокую концентрацию ЛПНП («плохой холестерин») и триглицеридов крови и тем самым вносит весомый вклад в прогресс атеросклероза, продуцируют: Ангиотензин II, ангиотензиноген - вызывают спазм сосудов иповышение АД, тем самым прогрессирование или дебют гипертонии. Адипоцитокины - способствует недостаточной стимуляции центра насыщения. Парадоксально не правда ли?? Чем больше жира, тем меньше человек наедается! На практике всегда так, чем больше жира, тем труднее корректировать АД. Обычно требуется высокие дозы как минимум 2-3 препаратов. А при очень выраженном ожирении, когда ИМТ более 40 кг/м2 – порой и 4 препаратов не хватате, даже у очень молодых людей. И при снижение массы тела, соответственно контроль АД достигается в разы легче, «малой кровью». Дозы и количество препаратов значительно снижаются. А бывает и так что и давление нормализуется полностью У меня был совершенно недавно показательный случай. Зимой мой подписчик мне писал и спрашивал, какой ему лучше выбрать препарат, остановились на Эдарби Кло 80/12,5 мг (максимальная доза). У него было выраженное ожирение и вроде препарат справлялся, иногда добавлял моксонидин для лучшего контроля. Потом он пропал из моего поля зрения. А летом он мне пишет и я его не узнаю, присылает фотографии. Он похудел на 60 кг, как он рассказывал чисто на диете! И говорит «доктор, а что мне пить? У меня на эдарби 20 мг по ¼ таб АД ниже 110/70 мм рт ст!» Отменил затем все лекарства и АД 110-120/80 мм рт ст. Вот так вот!
6. Замена препаратов в аптеке
Я здесь не буду винить какую-то одну сторону. Очень часто и сами пациенты вместо того чтобы пойти к врачу идут в аптеку и говорят «дайте что-нибудь от давления». Но и бывает обратная ситуация, когда пациент от врача идет со списком препаратов фармацевты или кассиры-консультанты в аптеке заменяют их на другие или на лекарства с меньшей стоимостью. К примеру на эналаприл или индапамид за 15 руб. Поэтому строго соблюдайте указы лечащего врача.
Конец 2 части
Первую часть можно прочитать по ссылке https://zen.yandex.ru/media/blog_kardiologa/pochemu-ne-snijaetsia-davlenie-624bc882cd04f331f7683c65?comment-request=1#comment_1158036671