Предисловие.
Прежде чем рассмотреть влияние физиотерапии на течение беременности и плод матери, в т.ч. в финале, когда ребенок рождается, стоит рассмотреть одну из распространенных проблем среди беременных женщин: психо-эмоцинональные и поведенеческие нарушения(тревога, гнев, апатия и пр.) на примере такого состояния как депрессия.
Вдаваться в дебри психиатрии и дифференциальной диагностики клинической депрессии как диагноза с бытовым «плохим настроением» мы не будем, но рассмотрим влияние этого состояния на течение беременности и ее исход.
Основная часть.
Основная часть.
Депрессивные расстройства(ДР) среди беременных женщин довольно распространены. По различным исследованиям, 70% женщин жалуются на симптомы депрессии(субъективные ощущения). У 10-25% женщин диагностируются реальные ДР, т.е. клинически значимые(Anderson et al., 2003, Anderson et al., 2004; De Tychey et al., 2005; Marcus, Flynn, Blow & Barry, 2004; Stowe, Hostetter).
Причин подобного состояния может быть множество, они могут комбинироваться. Однозначным остается одно: любое подозрение на депрессивные состояния требует к себе внимания и контроля.
ВАЖНО!Эффективность медикаментозной терапии ДР до конца не изучена, т.к. исследования в этой области малочисленны и не могут дать чёткую картину(большинство исследователей больше склоняются к преобладанию конечного вреда над конечной пользой).
Влияние депрессивных расстройств на течение беременности и на плод(что известно на сегодняшний день).
— Пренатальная депрессия усугубляется с первого по второй триместр срока, негативно влияя на развитие плода и неонатальный исход. Пренатальные и перинатальные осложнения включают в себя более высокую частоту аномалий плаценты.
— Повышается риск возникновения таких событий как угроза прерывания беременности(беременность сроком до 22 недель), замершая беременность или преждевременные роды(беременность сроком больше 22 недель).
— Во время беременности повышается активность плода, шевеления, толкания, это раздражает стенку матки. В свою очередь эти ситуации провоцируют излишнее беспокойство беременной, напряжение физическое и психологическое. А дальше все может пойти по замкнутому кругу. Эту тему мы затрагивали в предыдущей статье.
— ДР провоцируют задержку внутриутробного развития плода, что влечет за собой низкую массу тела ребенка даже при нормальном сроке родов.
— После родов ДР не исчезают сами по себе и могут провоцировать такие ситуации и состояния, как снижение внимательности и бдительности матери и ее большую суетливость при взаимодействии с ребенком. Последствия подобного неосознанного поведения непредсказуемы.
— У новорожденных детей в течение 24 часов наблюдения после рождения отмечалось снижение общей активности, мышечная гипотония, снижение выраженности безусловных рефлексов. Подобная ситуация сразу после рождения создает неблагоприятный фон для дальнейшего развития ребенка, если не проводить коррекцию. Подобные «стартовые позиции» в последствии могут являться причиной ЗПРР и более серьезных патологий психо-неврологического спектра.
— У беременных женщин с депрессией отмечается более высокий уровень кортизола и норадреналина и более низкий уровень дофамина. Уровень этих гормонов у новорожденных был соответствующим, таким образом имитируя биохимический профиль их матерей. Новорожденные с био-химическими предпосылками к той же самой депрессии(Lundy et al., 1999).
Что мы можем предпринять?
— Ранняя профилактика и контроль за собственным состоянием. Это неизменно при любых патологиях. Гораздо проще предупредить состояние, чем его лечить без последствий. Никогда нельзя пускать на самотек ситуацию.
— Очень важна медицинская и социальная поддержка.
Этих комплексов мер мы прямо или косвенно будем касаться в будущих статьях.
P.S.: данный материал является лишь ознакомительным, информирующим и никак не может являться руководством к действию, противопоставляться назначениям лечащего врача. В любом случае рекомендую следовать указаниям лечащего врача.