КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ или как правильно "Боль в нижней части спины" (Lowbackpain).
Не так давно ко мне обратился пациент с болью в "пояснице", которой страдает около года. Пациент неоднократно консультирован различными специалистами, назначались различные лекарственные препараты, как с доказанной эффективностью, так и без. Одним из последних назначений был «Дротаверина гидрохлорида» (спазмолитик, действующий только на гладкомышечные клетки, НО НИКАК не на скелетные мышцы), который следовало принимать на протяжении нескольких месяцев. Однако после месячного приема боль у пациента не изменилась, ЧТО И СЛЕДОВАЛО ОЖИДАТЬ.
Проведя беседу с пациентом, изучив его жалобы, характер боли и то, когда она возникает, когда уменьшается, а также проведя неврологический осмотр было установлено, что причиной боли в нижней части спины были ягодичные мышцы🍑. Другими словами, у пациента была хроническая мышечная боль в нижней части спины.
Так что из себя представляет МЫШЕЧНАЯ БОЛЬ:
📍это ноцицептивная мышечно-скелетная боль (боль, связанная с повреждением ткани, в данном случае мышц);
📍возникает в результате длительного НЕПРАВИЛЬНОГО положения тела, интенсивной физической активности, неправильно выполненного движения с утяжелением, травмы и т.д.;
📍по характеру боль ноющая, тянущая, сковывающая;
📍усиливается при длительном статическом положении;
📍чаще уменьшается на фоне увеличения двигательной активности;
📍источником боли являются болезненные мышечные уплотнения (миофасциальные триггерныезоны – для врачей), для которых характерно не только наличие локальной, НО и ОТРАЖЕННОЙ боли.
Для тех, кому интересен атлас областей отраженной боли из мышц, могут воспользоваться сайтом triggerpoints.net
👉Возвращаемся к нашему пациенту с хронической болью. Пациенту был назначен анальгетик центрального действия с миорелаксирующим эффектом (действующий на скелетные мышцы) и рекомендованы определенные упражнения на нижнюю часть спины, которые можно выполнять дома.
Всеми горячо и страстно любимые НПВС не были назначены, поскольку пациент принимал их уже неоднократно в течение последнего месяца.
Через 2 недели пациент отметил, что интенсивность боли снизилась на 50% от исходного уровня.
Он стал просыпаться без боли, чего раньше не было. Продолжаю наблюдать за данным пациентом.