Периодически ко мне обращаются с запросом "ребенок отказывается от смеси". В этом случае я рекомендую кормить смесью по требованию.
Как кормить ребенка смесью по требованию? Почему можно не соблюдать строгий режим кормлений?
Начну с рекомендаций Американской академии педиатрии:
"Младенцев следует кормить всякий раз, когда они кажутся голодными. При кормлении большинства здоровых, доношенных детей родители могут ориентироваться не на часы, а на сигналы голода ребенка. Это называется кормление "по требованию" или отзывчивое кормление. Изначально лучше кормить новорожденного, находящегося на искусственном вскармливании, по требованию или всякий раз, когда он плачет от голода. Со временем он выработает собственный регулярный режим. Когда вы познакомитесь с его сигналами и потребностями, вы сможете планировать его кормления в соответствии с его режимом. Важно помнить, что все младенцы разные: некоторые любят чаще перекусывать, а другие съедают больше за один раз и дольше отдыхают между кормлениями. Однако большинство детей с возрастом увеличивают разовую порцию и промежутки между кормлениями."
Но, есть "но".
При кормлении по требованию ребенка легко перекормить. Потому что поток из бутылки гораздо сильнее, чем из груди и ребенок может не успеть отреагировать на собственный сигнал насыщения. ⠀
Расчет объема смеси производится на фактическую массу тела только калорийным методом — 115 ккал/кг на протяжении первых 6 мес жизни. Однако при этом объем питания у ребенка в возрасте 3 мес не должен превышать 850 мл/сут, 4 мес — 900 мл/сут, а после 5 мес — 1000 мл/сут.
Для того, чтобы не перекормить ребенка следует использовать отзывчивый стиль кормления. ⠀
Цитирую рекомендации из руководства по кормлению из бутылки, выпущенного в этом году UNICEF:
Первые дни с вашим ребенком — прекрасное время, чтобы узнать и полюбить друг друга. Это можно сделать, держа ребенка рядом с собой, наслаждаясь контактом кожа с кожей и кормлением в соответствии с этими советами. Дети будут чувствовать себя в большей безопасности, если кормить ребенка будут родители или основные воспитатели, особенно в первые недели, так как это действительно поможет вам сблизиться друг с другом.
1. Кормите ребенка, когда он проявляет признаки голода - следите за сигналами (повороты головы, открывание рта, сосание кулачка/пальцев). Плач - это последний признак желания поесть, поэтому постарайтесь накормить своего ребенка до того, как он заплачет.
2. Прижмите ребенка к себе в полу вертикальном положении, чтобы вы могли видеть его лицо и успокаивать его, глядя ему в глаза и разговаривая с ним во время кормления. Начните с предложения малышу открыть рот - осторожно потрогайте соской верхнюю губу.
3. Аккуратно вставьте соску в рот ребенка, удерживая бутылку в горизонтальном положении (слегка наклоненной), чтобы поток не был сильным.
4. Наблюдайте за ребенком, чтобы понять, когда нужно закончить кормление; признаки насыщения могут быть у каждого ребенка разные: расслабляются пальчики на руках и ногах, смесь вытекает изо рта, ребенок прекращает сосать, отворачивает голову или отталкивает бутылку. Аккуратно выньте соску или поверните бутылку соской верх, чтобы перекрыть поток.
5. Если соска расплющивается во время кормления, осторожно потяните за уголок рта ребенка, чтобы освободить вакуум.
6. Вашему ребенку могут потребоваться короткие перерывы во время кормления, и иногда ему может потребоваться отрыгнуть воздух. Если ваш ребенок больше не хочет есть, подержите его вертикально и осторожно потрите или похлопайте по спине, чтобы помочь отрыгнуть воздух.
7. Никогда не используйте опору для бутылки и не оставляйте ребенка наедине с бутылкой, так как есть риск поперхивания.
8. Ваш ребенок знает, какая порция ему нужна. Принуждая вашего ребенка доесть всю порцию, вы рискуете вызвать у него неприятные ощущения и перекормить его.