Может вам к психиатру?

Сегодня в меня швырнули пачкой венлафаксина. А как прошёл день у Вас?

Рассказываю. Пациентка, возраст 60 лет. Жалобы на практически ежедневные головные боли давящего характера, двусторонние, в височной области. Ежедневно глотает цитрамон, но он не особо помогает. В добавок плохой сон, тревога, внутреннее напряжение.

В анамнезе естественно привычные методы лечения: глицин, мексидол, кавинтон (нужное подчеркнуть). Не помогает. Страдаем, мучаемся, не выздоравливаем.

В неврологическом статусе чисто.

Диагноз: хроническая головная боль напряжения. Стойкий цефалгический синдром. Угроза по ЛИГБ.

Рекомендации:

1) отказ от комбинированных анальгетиков с переходом на чистые НПВС (не чаще 2-х раз в неделю).

2) ведение дневника головной боли

3) исключение провокаторов боли (голод, жажда, недосып)

4) профилактическое лечение - антидепрессанты (первая линия, уровень доказательности А):

- Амитриптилин идеально, но у пациентки сопутствующие заболевания по кардиологии. Нельзя.

- Венлафаксин подходит! Покупаем таблетки по 37,5 мг, и пьём по половинке таблетки 2 недели, потом по целой таблетке 2 недели.

И приходим на повторный приём.

Всё разжевано, рассказано, расписано. Пациент всё понял, принял.

Проходит 15 дней.

С криками в кабинет (пока на приёме сидит другой пациент) врывается ОНО, кричит о том, что у неё нет депрессии, поэтому почему это антидепрессанты?

Пересказывать фразы в стиле «где вы купили образование» и «вы будете уволены» не буду. Всем всё ясно понятно.

Швырнули пачку венлафаксина. 75 мг. Новую. Неоткрытую.

Никто его спустя 15 дней пить и не начинал. Только соизволили видимо дойти до аптеки, попутно забыв от чего он и для чего. Ещё и не в той дозировки купленный.

Что сказать? Остаётся только улыбаться, потребовать выйти из кабинета, не поддаваться на провокации и направить к руководству, если что-то не устраивает.

Каюсь, не удержалась. К вышеперечисленному добавила, что с таким продемонстрированным поведением венлафаксин всё же нужен или же нейролептик, но это уже не по моей части.

Вот так работается в государственной медицине.

Поэтому если вам кажется, что у вас на приёме злой врач, то, может быть, перед вами в него кинули пачкой таблеток или же он просто устал от таких пациентов.

В профессиональное выгорание пока не еду. Но чувствую, что скоро куплю билет ❤️

P.S. Венлафаксин оставила. Пригодится. Если не мне, так более нуждающимся и благодарным пациентам