Приветы из конца 90-ых - начала нулевых. Как они выглядят для врача УЗД?
В это время женщинам предлагалось улучшить рельефы своей фигуры путем введения синтетических гелей. Женщины «улучшали» форму бедер, голеней. Видимо пациентки были довольны результатом, затем надолго забывали о существования геля в своих тканях. А вспоминали через 20 лет, когда появлялись последствия, о вероятности которых еще не знали тогда, в 90-ые.
Теперь теория.
Контурная пластика (контурное моделирование) - способ изменения макрорельефа кожи.
⠀
Виды гелевых имплантов:
📌Оболочечные (силиконовые эндопротезы)
📌Безоболочечные:
📎небиодеградирующие, постоянные синтетические (полиакриламидный гель ПААГ)
📎биодеградирующие,
рассасывающиеся (на основе гиалуроновой кислоты или коллагена)
📎длительно действующие (сочетание синтетических и биологических материалов)
⠀
ПААГ представляет собой прозрачный, бесцветный или желтоватый гомогенный материал желеобразной консистенции, состоящий из 3–5 % полимера и 95–97 % воды. Гели использовались в конце 90-х, начале 2000-х годов для контурной пластики нижних конечностей, ягодиц и молочных желез. Последствия введения ПААГ могут встречаться и по сей день. Различные ПААГ вызывают неодинаковую тканевую реакцию и по-разному подвергаются резорбции.
⠀
Осложнения после введения ПААГ могут быть связанны как со структурой геля, так и с нарушениями инструкции по его введению. Авторы объединили осложнения в симптомокомплекс под названием «полиакриламидный синдром» в виде воспалительных осложнений и осложнений, не связанных с воспалением.
⠀
В литературных источниках указывают на такие осложнения, как
📍постепенное уменьшение объема и миграция ПААГ в окружающие ткани, подкожную клетчатку, вдоль сосудов;
📍неровность контуров и неоднородность мягких тканей;
📍фиброзная деформация мягких тканей,
📍острые и хронические воспаления.
⠀
Воспаление может быть общим и местным, острым и хроническим.
⠀
Острое воспаление проявляется общими симптомами – повышением температуры тела до 38–39 °С, изменением показателей крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анемия), а также местными симптомами – болью в области расположения ПААГ и местах миграции геля, гиперемией кожи, увеличением объема конечности за счет отека мягких тканей и гидрофильности геля.
⠀
При хроническом воспалении кроме изменений показателей крови, приходящей субфебрильной температуры, встречаются местные проявления осложнений ПААГ в виде образования свищей на фоне асептического или гнойного воспаления, формирования гелеом, рубцов после закрытия свищей.
⠀
Гелеомы – плотные образования из фиброзно-измененной прилежащей к гелю ткани (мышцы, фасции, ПЖК) имбибированные гелем или содержащие его частицы.
⠀
Симптомы, сопровождающие хроническое воспаление, проявляются эстетическими проблемами, в основном местного характера в виде деформации контура конечности за счет миграции ПААГ, дефицита объема мягких тканей, бугристости, асимметрии контура ног, истончения кожи и ПЖК, нарушения целостности фасции мышц, гиперпигментации кожи.
⠀
Невозможность полного удаления ПААГ из мягких тканей приводит в большинстве наблюдений к повторным вмешательствам.
⠀
Задача УЗИ
- выявить воспалительные осложнения гелевой пластики
⁃ поиск очагов миграции геля.
⠀
Представляю вам случай наличия безоболочечного геля в мягких тканях бедер и голеней с обеих сторон. Посмотрите как по разному могут выглядеть скопления ПААГ в зависимости от места введения и реакции тканей. В данном случае гель локализуется внутримышечно, в подкожно-жировой клетчатке в виде гелеом, а также в ПЖК в виде диффузного распространение геля и фиброзных изменений ткани (нет четкой дифференцировки кожи и гиподермы). В одном случае есть гелеома с воспалением. Хорошую визуализацию распространённости геля для лечащего врача дают панорамные снимки.
⠀
#uzikhv_мягкиеткани #узивхабаровске #узибрюшнойполости #всеобузи #введениеимплантов #медицинахабаровск #гелевыеимпланты
#узимягкихтканей #полиакриамид #гелеома