Продолжим, про аденоиды
Мы рассмотрели к чему могут привести аденоиды, теперь надо узнать как удостовериться, что это именно они во всем виноваты)
Какие существуют методы диагностики (в том числе и устаревшие)
▪️Клиника (симптомы) позволяет заподозрить степень гипертрофии аденоидов, но не является достоверным способом.
▪️Передняя риноскопия не дает возможности увидеть аденоиды - максимум можно увидеть переднюю поверхность аденоидов при достаточной проходимости носовых ходов.
▪️Эндоскопическое исследование через рот или нос - ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ диагностики аденоидов на данный момент. Можно увидеть размер аденоидов, их соотношение с хоанами (ноздри позади носа 😁), насколько они закрывают слуховые трубы, и как сильно перекрывают носоглотку. Этот метод максимально эффективный и безболезненный (проводится после обработки слизистой носа сосудосуживающими спреями и местного обезболивания, иногда)
▪️Задняя риноскопия - когда с помощью маленького зеркальца на длинной ручке пытаются рассмотреть аденоиды со стороны хоан (см. картинки) Это очень сложный способ, т.к. требует определенных навыков и невозможен у маленьких детей. Нужно сидеть достаточно долго в одном положении с открытым ртом и подавлять рвотный рефлекс 🤭
▪️Пальцевое исследование - устаревший (как и аденотомия без наркоза) весьма неприятный и травмирующий способ диагностики, даже для взрослого человека. Пальцем через глотку пальпируют аденоиды. (см. картинки)
▪️Рентгенография головы в боковой проекции (не используется из-за лучевой нагрузки и недостоверности данных)
▪️Компьютерная томография дает менее точный результат чем эндоскопическое исследование, и достаточно дорогое
Дополнительные методы исследования:
▪️Тимпанометрия и аудиометрия при экссудативных отитах и снижении слуха
▪️Сомнография при СОАС (синдроме обструктивного апноэ сна)
Чаще всего после проведенной эндоскопии аденоиды разделяют на
3 степени увеличения:
1️⃣до 1/3 закрывают хоаны
2️⃣до 2/3 закрывают хоаны
3️⃣на 3/3 закрывают хоаны и перекрывают носоглотку
Третья степень увеличения аденоидов - это не всегда показание к удалению. Иногда и при таком состоянии аденоиды могут совершенно не представлять проблемы для качества жизни ребенка.
Поэтому одного этого метода исследования не достаточно для принятия решения о тактике лечения. Эндоскопическое обследование всегда рассматривается в комплексе с клиникой и сопутствующими заболеваниями. И уже в соответствии с этим принимают решение, как лечить. Об этом в следующем посте. Кто-то на себе испытал каки-то методы исследования из поста? Поделитесь впечатлениями.