- Это нормально, что в 1 годик у девочки растёт грудь?⠀
- Нормально.⠀
- А зачем нас тогда к эндокринологу направили? Педиатр не знает что ли, что это нормально?⠀
- Знает. Но ещё педиатр знает, что это может быть НЕнормально.⠀
⠀
У девочек первых трёх лет жизни, действительно, может увеличиваться грудь. И это нормально.⠀
❗️Но!⠀
Увеличение груди является также первым признаком полового созревания. Которое может начаться в любом возрасте. Да-да, и у таких маленьких деток тоже.⠀
⠀
Педиатр направляет к эндокринологу, чтобы тот исключил преждевременное половое развитие (ППР).⠀
⠀
Как это происходит?⠀
⠀
• Эндокринолог пропальпирует (прощупает) грудные железы и убедится, что увеличение действительно за счёт железистой ткани, а не жировой.⠀
⠀
• Если возникнут сомнения, то отправит на УЗИ молочных желез. ⠀
⠀
• Дальше эндокринолог поищет оволосение на половых губах и подмышками. Даже один тёмный стержневой волос заставит нас напрячься. Потому как это могут быть признаки ППР.⠀
⠀
• Дальше измеряем рост и вес. Оцениваем по стандартным отклонениям. ⠀
Но, на мой взгляд, намного показательнее построение и оценка графика роста. Ведь по нему можно заметить скачок роста, который характерен для ППР.⠀
⠀
❕Если подозрений не возникло, то на этом этапе доктор может остановиться и отпустить под наблюдение в динамике.⠀
⠀
• Если что-то смутило, то пациентку направляют на рентген лучезапястных суставов. Чтобы посмотреть костный возраст. В норме он может отклоняться от паспортного +/- 1 год. Отклонение больше в обе стороны не позволяет точно поставить диагноз, но даёт вектор для раздумий.⠀
⠀
• Так же девочку направят на УЗИ органов малого таза. И сдать половые гормоны.⠀
⠀
❗️Если скачка роста не было, волос подмышками и на половых губах нет, костный возраст соответствует паспортному, по УЗИ матка не увеличена и нет фолликулов в яичниках, а половые гормоны почти в нолях⠀
ТО! Ставится диагноз изолированное телархе. ⠀
⠀
Телархе - это значит увеличение грудных желез. ⠀
Изолированное - значит, что других признаков полового развития нет.⠀
⠀
Это состояние проходящее. Нужно лишь регулярно посещать эндокринолога для контроля в динамике.⠀
