Сегодня хотелось бы поговорить о таком распространённом и пугающем родителей и, даже, некоторых врачей заболевании — ларингит.
Что же он из себя представляет?
Ларингит — это преимущественно инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением и сужением просвета гортани.
Возникает вследствие контакта с респираторными вирусами, значительно реже — после контакта с некоторыми бактериальными агентами. Часто присоединение бактериальной инфекции несёт вторичный характер — является осложнением ОРВИ.
Начинается он как как обычная ОРВИ со всем характерными симптомами:
- Повышение температуры
- Заложенность носа
- Насморк (заложенность носа и насморк — не одно и то же)
- Боль в горле
- Кашель
Затем, спустя 1-3 дня, а иногда и раньше, начинает появляться более характерные черты, о которых мы поговорим ниже.
Проявления:
- Сухой кашель с «лающим» компонентом. Это первое, что очень пугает родителей. В результате они вызывают скорую помощь или самостоятельно обращаются в приёмные покои детских больниц. Этот кашель характеризуется звонкостью, отсутствием мокроты и чем-то напоминает лай собаки. Отсюда и говорят: кашель с «лающим компонентом». В следствие чего возникает этот самый сухой кашель? Возникает он из-за отёка голосовых связок, который влечёт за собой ещё целый ряд характерных для данного заболевания симптомов.
- Осиплость голоса. При ларингите у ребёнка голос становится осиплым, может быть хриплым и грубым.
- Так же часто можно услышать свистящее, шумное дыхание, иногда напоминающее поскрипывание не смазанных дверных петель. Такие проявления характерны при выраженном сужении просвета дыхательных путей, в результате чего воздух с трудом проходит через узкий просвет гортани.
- Если ларингит с выраженными обструктивными изменениями (когда просвет дыхательных путей сужается значительно), может отмечаться:
а) раздувание крыльев носа;
б) участие вспомогательной мускулатуры в дыхании (видно на грудной клетке, как межрёберные промежутки становятся более отчётливыми)
в) изменение цвета кожных покровов (особенно в области носогубного треугольника).
Данное заболевание является «ночным», так как проявления его усиливаются именно ближе к ночи, что так же пугает родителей.
Теперь перейдём к основным действиям, которые стоит делать при возникновении данного заболевания:
I. Первое и самое главное — это спокойствие. Нужно успокоить и себя, и ребёнка. Почему?
1) При волнении за счёт работы нервной системы мышцы гортани сужаются ещё больше, что может привести к ухудшению симптоматики.
2) Во время стресса не всегда получается сконцентрироваться на ситуации и это мешает правильным и грамотным действиям уже со стороны родителей;
3) Дети зачастую переживают гораздо меньше родителей. Но у них тесная эмпатическая связь с родителями, поэтому волнение мам (в особенности именно мам) передаётся им, что возвращает нас к пункту 1.а.
II. Немедикаментозные манипуляции:
1) Обеспечить приток свежего воздуха. Для этого достаточно открыть окно, балкон или просто выйти с ребёнком на улицу.
2) Основным является увлажнение воздуха в помещении. Для этого прекрасно может подойти как обычный увлажнитель воздуха, так и более простое решение — самостоятельное увлажнение воздуха. Осуществляется это очень просто: надо включить в ванной тёплую воду, закрыть дверь и дышать образующимся паром. Это смягчит отёкшую слизистую.
P.S. оптимальный уровень влажности в помещении, особенно при наличии маленького ребёнка, составляет 50% (от 30% до 60%).
III. Медикаментозная терапия:
1) Проведение холодных ингаляций с местным гормональным препаратом (будесонид (МНН), он же пульмикорт) является базисом в лечении ларингита. Как только начинается приступ — необходимо сразу провести ингаляцию с данным препаратом.
За счёт проведения ингаляций через небулайзер (желательно компрессорный) происходит поступление вещества именно туда, куда и планируется: в верхние и нижние дыхательные пути. А это позволяет быстро и эффективно воздействовать на слизистую, уменьшить её отёчность и привести к облегчению состояния ребёнка буквально за 15-20 минут.
IV. Когда необходимо вызывать скорую помощь?
- Отмечается усиление одышки;
- Отмечается изменение цвета вокруг рта (кожа становится бледной или синеет);
- Отмечается втяжение межрёберных промежутков при дыхании (видно невооружённым взглядом).
Самые распространённые ошибки в лечении ларингита:
- Горячие ингаляции. И это не только из-за того, что у ребёнка есть температура. Если мы проводим горячую ингаляцию с эфирными маслами, чтобы, по мнению многих, улучшить и смягчить слизистую, «пробить» нос и так далее, то мы можем спровоцировать ещё больший отёк слизистой верхних дыхательных путей.
- Растирание мазями. Смысл тот же: вдыхание их, дополнительные прогревания за счёт данного воздействия так же могут спровоцировать ухудшение симптоматики.
- Применение муколитических средств (отхаркивающих средств). При сухом кашле их применение нецелесообразно. НО: как только на фоне лечения отмечается положительная динамика и начинается отхождение мокроты — можно их сразу начинать применять в назначенных лечащим доктором дозировках.
- Использование антибактериальных препаратов. Как говорилось выше — это, преимущественно, вирусное заболевание, следовательно антибиотики не окажут эффекта. Более того, неправильно подобранный препарат или даже форма лекарственного средства могут усугубить течение заболевания.
Все фотографии взяты из открытых источников
#ларингит #орви #горло #кашель #кашель у ребёнка #ларингит у ребёнка