Задержка месячных — это ситуация, когда #менструация не начинается в ожидаемый срок и у каждой женщины этот срок - свой.
Нам важно оценить два параметра - регулярность менструации и длительность цикла.
У 75% женщин длительность менструального цикла составляет 28 дней, у 10% – 21 день, у 10% – 32 дня. У взрослых здоровых женщин менструация, как правило, наступает спустя строго определённое количество дней.
Поэтому регулярными считается менструации в диапазоне от 21 до 37 дней.
👆Соотвественно если ваши месячные задержались на пару дней или пришли раньше, первое что делаем - наблюдаем и ведём менструальный календарь.
Менструация уже сбилась, что может быть причиной?
Причиной сдвига может быть всё, что угодно, начиная от стресса, изменения массы тела, перелёта, приема антибиотиков, до СПКЯ, кист яичников, воспалительных заболеваний, перименопаузального периода, беременности и тд.
ВАЖНО ПОНЯТЬ, КАКОГО ХАРАКТЕРА ИЗМЕНЕНИЯ.
- Наблюдение. Внимание не только на даты менструального цикла, но и на характер самой менструации, болезненность, ваше самочувствие.
- Оцениваем как долго это продолжается. Если месячные задерживаются регулярно (более двух циклов подряд) и/или менструальный цикл составляет более 37 дней, доходит до 60-90 дней, То первое что делаем, исключаем наличие беременности (самый достоверный способ - анализ крови на б-ХГЧ) и далее обращаемся к врачу.
На что я прошу обратить внимание своих пациенток при осмотре с такой жалобой:
👆может ли пациентка оценить причину, на фоне которой произошло нарушение
👆 рассказать была ли регулярной менструация с момента её наступления, изменился ли менструальный цикл за последнее время (например, стали отмечать укорочение цикла)
👆 есть ли какие-то ещё жалобы - боли внизу живота, акне, повышенное оволосение, повышение/понижение массы тела за короткий промежуток времени, приливы/потливость, плохой сон, стресс.
Итак, если мы отмечаем регулярное нарушение цикла, то идём на осмотр к врачу. Врач оценивает ситуацию с помощью детального разговора с пациенткой и при осмотре на кресле. Далее последует проведение дополнительно обследования, как правило, это исследование гормонального профиля (в том числе исключение патологии щитовидной железы), УЗИ органов малого таза и тд.
Обращаю внимание - в таких случаях обследование недлительное и обязательно должен быть выставлен #ДИАГНОЗ! И это может быть - синдром поликистозных яичников (#спкя), функциональная гипоталамическая аменорея (#фга), преждевременная недостаточность яичников, функциональные кисты яичников, дисфункция яичников перименопаузального периода и тд.
Без диагноза - нет эффективного лечения. Мы не лечим симптомы, мы смотрим на женщину комплексно - оцениваем и жалобы, и обследование и данные анамнеза и возраст.
Лечение: в зависимости от выставленного диагноза выбираются различные тактики лечения, но это всегда модификация образа жизни + медикаментозная терапия или наблюдение.
#гинекология