Мария Колясникова, заведующая подстанции № 1 станции скорой медицинской помощи Тюмени, рассказала о том, как помочь ребенку с высокой температурой, чего делать нельзя и когда стоит бить тревогу.
Когда снижать температуру
У здоровых детей старше трех месяцев при температуре выше 39-39,5°С.
При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) средства, снижающие температуру, показаны детям до трех месяцев, пациентам с хронической патологией, а также при связанном с температурой дискомфорте (озноб, дрожь в теле, головная боль, ломота в теле).
Как снижать?
Можно:
- проветрить помещение, увлажнить воздух, давать обильное питье до 120-150 мл/кг (питание + жидкость);
- раздеть, у малышей снять памперс, обильно обтереть теплой водой (шея, подмышки, локтевые сгибы, пах, за коленями). Но если руки или ноги ледяные – не обтирать;
- дать жаропонижающие и согревать конечности (надеть носочки, растереть ручки);
- повторить прием препарата при очередном повышении температуры тела: действие ибупрофена – 6-8 часов, парацетамола – 4-6 часов.
Нельзя:
- тепло одевать ребенка, греть, укрывать одеялом, водить в баню;
- обтирать спиртом, водкой, уксусом (даже разбавленными);
- чередовать препараты, если действие одного из них в адекватных дозировках эффективно;
- использовать жаропонижающие курсом (то есть четко каждые 6-8 часов, не дожидаясь повышения температуры);
- использовать просроченные препараты (после вскрытия срок годности сиропов сокращается);
- давать детям нимесулид, аспирин, анальгин;
- давать антигистаминные;
- давать антибиотик без назначения врача;
- нурофен до трех месяцев или при массе тела ниже 5 кг;
- нурофен нельзя при ветряной оспе (температуру можно снижать парацетамолом);
- пытаться сбить температуру до 36,6.
Дозы жаропонижающих
Ибупрофен
От 5 (min) до 10 (max) мг/кг массы тела – за 1 раз. За сутки можно дать максимальную разовую дозу 3 раза с интервалами 6-8 часов. 30 мг/кг – максимум за сутки.
Парацетамол
От 10 до 15 мг/кг массы тела – разовая. За сутки можно дать максимальную разовую дозу 4 раза с интервалами 4-6 часов. 60 мг/кг массы тела – максимальная суточная доза.
Максимальные разовые дозы для часто используемых препаратов
Зачем такие сложности с расчетами, на упаковке есть все дозировки?
Да, это так. Но они указаны по возрасту, нужно - по весу, так как дети одного возраста могут иметь разную массу тела.
Свечи тоже можно использовать?
Можно, но надо понимать, что у них четкие дозировки и их не изменить (свечи не режем/не делим). Считайте необходимую разовую дозу и оценивайте, хватит ли свечки для эффективного снижения температуры (разовую дозу парацетамола в свечах можно увеличить до 20 мг/кг массы тела).
Дети до одного месяца
Физические методы охлаждения на первом месте: снять памперс, подмыть. Через полчаса повторное измерение температуры тела, при температуре выше 38°С – свечи с парацетамолом 50 мг ректально. Можно начать с меньшей дозировки, но если не помогло – дайте адекватную дозу препарата.
Оценка эффективности жаропонижающей терапии
После обтирания, питья и жаропонижающего можно перемерить температуру через полчаса-час. Ожидаем снижения хотя бы на полградуса или того, что ребенку станет легче.
Когда нужна скорая
Вызывайте скорую помощь при следующих симптомах:
- нарушение сознания, изменения в поведении: раздражительность, необычная сонливость со снижением реакции на попытки контакта с ребенком, не просыпается на привычное кормление, бредит;
- ребенок длительное время отказывается от питья, мало и редко мочится (12 часов и более);
- у ребенка имеется затруднение дыхания, шумное дыхание, учащение дыхания, втяжение межреберных промежутков, яремной ямки (места, расположенного спереди между шеей и грудью), изменение голоса;
- наклоняется вперед, опираясь на руки, слюнотечение, ухудшение состояния в положение лежа;
- судороги (не озноб);
- выраженная головная боль (не купируется приемом анальгетиков) или боль в животе;
- лихорадка (не помогают жаропонижающие в адекватных дозировках, обтирание);
- любая «новая» сыпь, может быть розовой, красной или сразу темной, быстро, распространяется по телу, не исчезает при надавливании и растягивании. Выступает над поверхностью кожи, имеет неровные края;
- рвота, которая не приносит облегчения, и головная боль, болезненность в ответ на свет, звук, прикосновений;
- у грудничков: выбухание и пульсация родничка, монотонный плач, отказ от груди, обильное срыгивание, симптом материнских рук (мать пытается взять ребенка на руки, у него возникает резкое беспокойство и плач – ответ на болезненность от прикосновения).
«Не бойтесь высоких цифр температуры. Оценивайте общее самочувствие ребенка, контролируйте частоту мочеиспусканий и поите – лучше использовать солевые растворы: например, регидрон БИО для детей. Если температура выше 38 градусов сохраняется более трех дней, несмотря на проводимое лечение, получите консультацию врача. Грудное вскармливание при температуре, рвоте, диарее не прекращаем», – отметила Мария Колясникова.
С целью консультации вы можете обратиться круглосуточно по номеру телефона:
03, 103 – по вопросам госпитализации;
8- 922-264-33-67 (вайбер) – для консультации с врачами оперативного отдела путем сообщений (не звонок);
122 – горячая линия по всем вопросам коронавирусной инфекции (адреса фильтр кабинетов для осмотра, тесты на ковид, получение справок).
СОХРАНИТЕ ВАЖНУЮ ПАМЯТКУ!
