Заболеваемость коронавирусной инфекцией продолжает снижаться, и в некоторых регионах отменяют требование носить маски. Как эти условия повлияют на необходимость вакцинации? Нужно ли сейчас прививаться тем, кто ещё этого не сделал? Как понять, когда нужна ревакцинация? Об этом рассказал врач-инфекционист Андрей Поздняков.
Имеет ли вакцинация сейчас смысл?
— Безусловно, имеет: для людей из групп риска по развитию тяжёлой формы CОVID-19. Все факторы риска давно известны: возраст 65+, наличие фоновой патологии (особенно сердечно-сосудистой, эндокринологической и т. д.), ожирение различной степени и другие. Если человек подходит под эту категорию и никогда за два года пандемии не встречался с ковидом — ему самое время пройти плановую вакцинацию, тем более уровень заболеваемости сейчас значимо снизился. Вероятность встретиться с больным намного ниже, чем, например, месяц назад. Людям не из группы риска всё равно желательно планово вакцинироваться. Слишком много клинических примеров во многих странах, когда здоровые и молодые люди заболевали и буквально сгорали от ковида за 1–1,5 недели.
Как сейчас ревакцинироваться?
— Согласно рекомендациям Минздрава и Роспотребнадзора, производителей вакцины, в период эпидемиологического подъёма ревакцинация показана всем через шесть месяцев после окончания полного курса первичной вакцинации. В спокойный период, т. е. при снижении заболеваемости, — через год. Это общие рекомендации. Возможны определённые дополнения: например, пациенты из групп риска могут и должны ревакцинироваться раньше, несмотря на общий спад заболеваемости, — у части таких пациентов работа иммунной системы в определённой степени скомпрометирована. Соответственно, уровень защиты может снижаться быстрее, чем у среднестатистического человека. Можно отследить данное снижение, например, сдать антитела к SARS-CoV-2 через полгода после прохождения курса вакцинации. Если уровень низкий — ниже 100 BAU или вообще не определяется, — необходима ревакцинация.
Можно ли смешивать вакцины на этапе ревакцинации?
— В России самая распространённая вакцина — Гам-Ковид (Спутник V) и его модификации. Большая часть людей привита именно им. Те, кто ранее привился вакцинами ЭпиВак, КовиВак или зарубежными препаратами, совершенно спокойно могут ревакцинироваться Спутником.
Можно ли как-то понять самостоятельно, нужна ревакцинация или нет? Смотреть по уровню антител? А если ранее не сдавали? Является ли какой-то уровень антител защитным и может ли он служить аргументом в принятии решения о ревакцинации?
— К сожалению, по протективному уровню антител до сих пор нет масштабных исследований. И, вероятно, в ближайшее время мы их не увидим. Определение уровня антител может быть необходимым:
• прежде всего, для ретроспективной оценки самого факта перенесённой и ранее не диагностированной коронавирусной инфекции;
• для наблюдения в динамике.
Сохраняющийся высокий (условно более 1000 BAU) уровень антител через полгода после законченного курса вакцинации в текущей спокойной эпидемиологической обстановке может быть основанием для отсрочки ревакцинации. И наоборот: резкое снижение уровня антител (менее 100 BAU) через полгода, в совокупности с вышеперечисленными факторами риска, — повод для проведения ревакцинации как можно скорее.
Стоит ли теперь добавить вакцинацию от ковида в регулярный сезонный календарь (по аналогии с вакцинацией от гриппа)?
— Время покажет. Скорее, мы к этому и идём. Если SARS-CoV-2 будет дальше вызывать периодические подъёмы заболеваемости с таким же, как и сейчас, уровнем тяжёлых случаев — разумнее всего будет добавить вакцинацию против COVID-19 в календарь.