Какие специфические МРТ-исследования проводятся для женщин, позволяют вовремя обнаружить отклонение в здоровье?
Какое исследование подходит для груди с имплантами?
Как проходит МРТ?
Что выбрать: МРТ, УЗИ или маммографию?
Об этом поговорили с врачом-рентгенологом клиники Дарьей Михайловной Чистяковой
Внимание! лонг-рид)) 5 мин вашего чтения фактов "без воды"
Зоны обследования у девушек, которым уделяем особенное внимание: молочные железы, малый таз (матка, яичники)
Почему именно МРТ наиболее информативно?
Все знают, что доктора рекомендуют проводить УЗИ (доступен, недорогой, но субъективный – зависит от доктора, который смотрит).
Метод МРТ основан на воздействии магнитного поля на мягкие ткани, мы получаем послойные изображения в 3-х взаимно перпендикулярных плоскостях с высоким пространственным разрешением.
Этот метод прекрасно подходит для визуализации мягких тканей (головной мозг, брюшная полость, органы малого таза, суставы – хрящи, связки, мениски), в отличие от метода КТ, направленного на исследование преимущественно костных структур.
Метода МРТ не такой дешёвый. Послойное изображение в 3-х плоскостях позволяет поставить точный диагноз. Этот метод не инвазивный, мы не проникаем в организм. За исключением введения контрастного вещества, которое проводится как обычная внутривенная инъекция.
МРТ молочных желёз
Молочные железы - очень важная часть женского организма в плане гормональной функции, эстетической, вскармливания ребёнка.
Идеально, если для выявления патологических изменений молочных желёз исследование проводится всеми 3-мя возможными способами – УЗИ, маммография, МРТ.
Бывают случаи очень плотных по структуре молочных желез, и при маммографии или УЗИ невозможно оценить состояние глубинных структур или отличить патологический процесс на фоне плотной железистой ткани.
В случае, если это плотная молочная железа, то на этом фоне начальные проявления патологических процессов по типу рака молочной железы сложно визуализировать, при внутривенном контрастировании же патологические ткани активно накапливают контрастное вещество, и это позволяет поставить диагноз на самых ранних стадиях – рак IB или IIA уже можно визуализировать - что помогает не упустить время для начала лечения.
Бывают виды рака молочной железы, которые визуализируются только во время УЗИ – поэтому этот метод никогда нельзя сбрасывать со счетов, обязательно проходить по возможности, а также маммографию – особенно пациенткам с отягощённой наследственностью, пациенткам старше 40 лет каждый 2 года - чтобы выявить патологию как можно раньше.
Как проводится МРТ молочных желёз?
Пациентка укладывается на живот, на специальную катушку с отверстиями, чтобы каждая молочная железа находилась в свободном состоянии, не сплющивалась и не деформировалась. Исследование длительное, примерно около 1 часа, во время исследования пациентки отдыхают или спят. Одно из немногих противопоказаний (или скорее ограничений) – размер молочной железы больше 4, а также объем грудной клетки вместе с молочными железами больше 130 см, так как пациентка вместе с катушкой просто не поместится в трубу аппарата.
Исследование молочных желез с имплантами проводится для оценки целостности, деформаций фиброзной капсулы, окружающей сустав, наличия затёков силикона, образования сером вокруг железы, деформационных изменений на фоне сморщивания капсулы. Для оценки имплантов у нас специальные программы на силикон.
Не всегда в молочные железы устанавливались силиконовые импланты, расскажу случай из моей практики.
В самом начале всей этой эпопеи с увеличением объёма молочных желез, ещё в далёкие 80-90е годы использовалось введение так называемого биогеля – серьёзная и травматизирующая операция.
Эффект от такой манипуляции был достигнут – молочные железы увеличивались в объёме и пациентки уходили довольными. Но спустя какое-то время – 5-10-20 лет женщины стали жаловаться на неприятные ощущения в области молочных желёз, дискомфорт, жжение, в области подмышечных впадин – связано это было с тем, что данный гель не имеет капсулы и может распространяться куда угодно. Была у меня такая пациентка, которой в начале 90-х был введён данный биогель. При проведении МРТ было обнаружено, что в её случае биогеля в области самих желёз уже мало, он был обнаружен между большой и малой грудными мышцами, в подмышечных впадинах с обеих сторон, а также в межреберных пространствах и полости грудной клетки. Поэтому перед любой оперативной манипуляцией необходимо взвесить все за и против и подумать об отсроченных последствиях.
В последнее время устанавливаются специальные чипированные силиконовые импланты – в чипе содержится информация о производителе, основные характеристики, и когда были установлены импланты – эта информация необходима гинекологам и пластическим хирургам. Как известно, документы можно потерять, а чип останется навсегда. Пациентки иногда переживают, что чип, как и любая другая электроника, может выйти из строя под воздействием магнитного поля – но проведено уже большое количество исследований в научных центрах, которые доказывают, что данные чипы МРТ-совместимы.
Ответ на вопрос: «можно ли определить с помощью МРТ смещение импланта, если оно ещё не вызывает дискомфорт?».
Да, конечно, если есть изменения по типу смещения или деформации импланта – это можно определить на МРТ. Если нет жалоб – это хорошо, но многие пациентки приходят обследоваться «для себя», на всякий случай, так как может пройти довольно долгое время, пока молочные железы не начнут беспокоить – а изменения могут быть уже очень выраженными.
Когда проводят МРТ молочных желёз?
Касательно этого исследования всё строго – с 6 по 14-й день менструального цикла, считая с 1-го дня менструации.
Почему? Связано это с тем, что молочная железы это гормонально активный орган, который зависит от гормонального фона женщины, который постоянно меняется, поэтому именно эти дни цикла идеальны, чтобы не было гипердиагностики или пропущенной патологии.
После проведенного хирургического вмешательства, химиолучевой терапии рекомендовано проводить МРТ не ранее, чем через полгода, т.к. регенерирующая грануляционная ткань активно накапливает контрастное вещество и может выглядеть как продолженный рост или рецидив опухоли. Примерно через полгода эти процессы постепенно стихают, с образованием фиброзной ткани, которую можно отличить на МРТ от патологической раковой ткани.
Страшно ли делать МРТ?
Здесь всё очень индивидуально. Кому-то страшно делать укол, а кому-то не страшно прыгать с тарзанки
Многие пациенты не знают о том, что у них есть клаустрофобия, пока их не начнут закатывать в аппарат. Если Вы переживаете за свое состояние или боитесь – мы всегда можем разрешить вашему родственнику или сопровождающему зайти в аппаратную вместе с вами на время проведения исследования, чтобы вас подержали за ручку или за ножку, чтобы вы ощущали их присутствие и не боялись.
Больно ли делать МРТ?
Нет. Единственный дискомфорт, который приносит исследование – это наличие громкого шума, что связано с особенностью конструкции и работы аппарата. Мы выдаем беруши и звукоизолирующие наушники, но шум слышно всё равно будет. Собственно, это единственный неприятный момент.
Вредно ли делать МРТ?
Нет. Метода МРТ основан на воздействии магнитного поля, в нём нет ионизирующего или радиационного излучения (как в КТ или рентгене) – делать МРТ можно хоть каждый день.
Берегите себя!
Клиника Эксперт Пермь, ул. Монастырская 42А, ПН-ВС 7.00-23.00
Больше об МРТ-диагностике здесь
#мрт #медицина #здоровье #мрт груди #мрт молочных желез
#грудь с имплантами #женское здоровье #мрт диагностика