Детские инфекции – группа инфекционных заболеваний, которые отмечаются преимущественно в детском возрасте, и после выздоровления оставляют стойкий иммунитет. К детским инфекциям относятся корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, коклюш, эпидемический паротит.
КОРЬ
🔹️Корь – острое инфекционное заболевание. Характерными проявлениями кори являются повышение температуры до 38-40,5С, симптомы интоксикации (головная боль, слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах и суставах), сыпь на коже, воспаление слизистой оболочки носоглотки, верхних дыхательных путей, глаз.
🔹️Источник заболевания – больной человек.
🔹️Путь передачи воздушно-капельный.
🔹️В окружающей среде сохраняется не более 30 минут.
🔹️Вирус кори очень заразен, наиболее высокая заболеваемость наблюдается среди детей в возрасте 1-5 лет.
🔹️Заболевание начинается остро, у ребенка повышается температура до 38-39 С, появляются катаральные явления и симптомы интоксикации. На 2-3й день, температура снижается, а катаральные явления нарастают. На второй день заболевания на слизистой оболочке щек появляются белесоватые пятна с красной каймой – пятна Бельского-Филатова-Коплика, с 3-5 дня возникают характерные для кори высыпания на коже. Сыпь спускается сверху вниз: сначала покрывает верхнюю часть лица, шею, затем – туловище, руки и ноги. Высыпания ярко-розового цвета, состоят из мелких пятнисто-папулезных элементов, склонных к слиянию. Угасание сыпи происходит в таком же порядке. После сыпи на коже остается пигментация и шелушение.
ВЕТРЯНАЯ ОСПА
🔹️Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание. Проявляется лихорадкой, умеренной интоксикацией и полиморфной (пятнистой, пузырьковой, папулезной) сыпью на кожных покровах.
🔹️Путь передачи – воздушно-капельный.
🔹️Источник заболевания – больной человек.
🔹️Клиническая картина типичной формы ветряной оспы состоит из нескольких периодов: инкубационного, продромального, периода высыпания и периода обратного развития.
🔹️Инкубационный период составляет от 11 до 21 дней.
🔹️Продромальный (начальный) период длится от нескольких часов до двух дней. Характеризуется умеренной интоксикацией, субфебрильной температурой, синдромом экзантемы – появляется мелкоточечная сыпь на коже, которая предшествует появлению типичных высыпаний.
🔹️В периоде высыпаний температура повышается до фебрильных цифр, появляются умеренно выраженные симптомы интоксикации. На коже, на слизистой оболочке ротоглотки, на языке, редко на слизистой глаз и конъюнктиве, возникают элементы пятнисто-везикулезной сыпи. Везикулы (пузырьки) округлой или овальной формы, с прозрачным содержимым. Новые высыпания появляются в течение 2-5 дней, толчкообразно. Затем ветряночные элементы постепенно подсыхают, образуются корочки и легкая пигментация на коже. Каждая новая волна высыпаний сопровождается повышением температуры тела. Есть прямая зависимость - чем сильнее выражена сыпь, тем тяжелее симптомы интоксикации у больных ветряной оспой.
🔹️Ветряная оспа может иметь осложнения. Это воспалительные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки – пиодермии, флегмона. Редко возникают пневмония, миокардит, нефрит, гепатит, артрит. Возможно поражение нервной системы – энцефалит.
СКАРЛАТИНА
🔹️Скарлатина – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бета-гемолитический стрептококк группы А.
🔹️Характеризуется повышением температуры, интоксикацией, острым тонзиллитом и мелкоточечной сыпью.
🔹️Возбудитель скарлатины – бета-гемолитический стрептококк группы А.
🔹️Скарлатина передается воздушно-капельным путем.
🔹️Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель.
🔹️Инкубационный период скарлатины длится обычно 2-3 дня, максимально 7 дней.
🔹️В начале заболевания появляются симптомы интоксикации, покраснение слизистой оболочки зева и миндалин, точечная мелкая сыпь (энантема) на мягком небе, постепенно развивается тонзиллит.
Далее следует период высыпаний: на коже туловища, сгибательной поверхности рук, внутренней поверхности ног появляется мелкоточечная ярко-розовая сыпь. Сыпь сгущается в естественных складках кожи и располагается на фоне покраснения. Для сыпи при скарлатине характерно отсутствие эффекта “подсыпания”. Кожная сыпь может быть и геморрагической (точечные кровоизлияния), и мелкопапулезной (мелкие бугорки). Сыпь отсутствует в области носогубного треугольника – это один из диагностических признаков скарлатины (синдром Филатова). Еще один характерный симптом – ярко-малиновый цвет языка.
К 4 дню болезни сыпь бледнеет, становится бледно-розовой.
Со второй недели заболевания начинается период выздоровления (реконвалесценции), во время которого появляется пластинчатое шелушение на ладонях и стопах.
🔹️Осложнения скарлатины – отит, синусит, миокардит, нефрит.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
🔹️Эпидемический паротит – острое инфекционное заболевание. Эпидемический паротит проявляется лихорадкой, симптомами интоксикации, воспалением слюнных желез, поражением других железистых органов и нервной системы.
🔹️Паротит передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.
🔹️Источник инфекции – больной человек.
🔹️Инкубационный период длится от 11до 21 дней, обычно 15 дней. Начало заболевания острое, с повышения температуры, появляются симптомы интоксикации, припухлость и болезненность в области околоушной железы.
Принято выделять интоксикационный синдром и синдром поражения железистых органов.
🔹️Синдром интоксикации - головная боль, нарушение аппетита, слабость, повышение температуры до 38-40◦С.
🔹️Синдром поражения железистых органов. Околоушные слюнные железы увеличиваются в размерах, появляется болезненность, возможен отек окружающей подкожно-жировой клетчатки. Лицо становится круглым, шея кажется утолщенной. Народное название эпидемического паротита – «свинка» - было дано заболеванию за характерный внешний вид пациента. Атипичная форма паротита может протекать без поражения слюнных желез.
🔹️В течение нескольких дней в патологический процесс могут вовлекаться и другие слюнные железы – подъязычные, подчелюстные.
🔹️Поражение поджелудочной железы – встречается в 20-40 % случаев, проявляется симптомами панкреатита – боль в животе, тошнота, рвота, запор.
🔹️Поражение половых желез у мальчиков (орхит) – развивается остро, на 6-7 день болезни, как правило, процесс односторонний. Характерен подъем температуры, боль в яичке, которая может распространяться в паховую область, на внутреннюю поверхность бедра. Яичко увеличивается в размерах, становится плотным. Симптомы сохраняются 3-5 дней и полностью исчезают в течение 7-10 дней.
🔹️Поражение женских половых желез (оофорит) у девочек встречается довольно редко, может отмечаться в период полового развития.
🔹️Синдром поражения центральной и периферической нервной системы также редкое явление, чаще встречается у детей в возрасте 3-9 лет. Проявляется выраженной слабостью, сонливостью, менингеальными симптомами, судорогами, нарушением сознания.
🔹️К осложнениям эпидемического паротита относятся артрит, нефрит, воспаление черепных нервов (миелиты), менингоэнцефалит, энцефалит.
🔹️При диагностике эпидемического паротита особое внимание уделяют клинической картине: припухлость околоушных желез, болезненность при жевании, лихорадка, интоксикация. Диагностически значимыми являются симптом Мурсона (покраснение и воспалительная реакция слизистой оболочки вокруг протока воспаленной околоушной железы); симптом Филатова (болезненность при надавливании позади мочки уха).
ПОЛЕОМИЕЛИТ
🔹️Полиомиелит (Poliomyelitis, polio) — это опасное для жизни острое инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом. В основном им болеют дети младше 5 лет. Чаще протекает в стёртой форме, иногда сопровождается лихорадкой, головной болью и рвотой.
🔹️Когда вирус повреждает спинной мозг и двигательные ядра черепно-мозговых нервов, парализуются мышцы ног, рук, туловища или шеи. В редких случаях развивается паралич дыхательных мышц, который становится причиной смерти.
🔹️Механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Реализуется через водный, пищевой и бытовой пути передачи, т. е. через загрязнённые руки, пищу и воду. Иногда вирус передаётся воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями.
🔹️Симптомы: синдром интоксикации: лихорадка, потеря аппетита, расстройство стула (диарея или запор), тошнота, рвота, параличи конечностей и парезы — частичные параличи.
🔹️В отличие от центрального паралича, при котором наблюдается сильное напряжение мышц, для периферического паралича характерно:
отсутствие сгибательных и разгибательных рефлексов; слабость мышц с их последующей атрофией.
КРАСНУХА
🔹️Краснуха (Rubeola) — вирусное заболевание острого характера. Формируется при попадании в организм вируса краснухи, поражающего эпителиальную ткань верхних воздухоносных путей, группы регионарных лимфоузлов и кожу.
🔹️Клинические характеристики: синдром общей инфекционной интоксикации, мелкопятнистая экзантема, генерализованная лимфаденопатия, фарингит и не ярко выраженный конъюнктивит. Развитие заболевания в типичном (детском и юношеском) возрасте характеризуется не тяжёлым доброкачественным течением.
🔹️Источник инфекции — заражённый человек (не исключая больного с атипичной формой краснухи).
🔹️Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным (аэрозольным) путём, а также вертикальным — трансплацентарным (если женщина заболевает краснухой во период беременности).
🔹️К синдромам краснухи относятся:
общеинфекционный синдром с проявлением интоксикации (обычно умеренно выраженный); мелкопятнистая сыпь;энантемы — высыпания на слизистых оболочках (пятна Форхгеймера); конъюнктивит (умеренно выраженный); генерализованная лимфаденопатия — увеличение лимфоузлов (ГЛАП); поражение респираторного тракта (фарингит); увеличение селезёнки и печени (гепатоспленомегалия).
🔹️Общие симптомы краснухи. Начало заболевания характеризуется лёгким недомоганием, терпимыми головными болями, лёгким ознобом, болями в суставах и мышцах, нарушениями сна (бессонницей), ухудшением аппетита. Температура тела зачастую субфебрильная (37,1-38°C).
🔹️Симптомы краснухи со стороны органов дыхания и глаз. Наступает першение в горле, лёгкий сухой кашель, заложенность носа/насморк, светобоязнь, покраснение глаз.
🔹️Сыпь. В конце первого дня на кожных покровах появляется высыпание, с приходом которого значимо возрастает выраженность общеинфекционного синдрома и воспалительного процесса слизистых оболочек.
КОКЛЮШ
🔹️Коклюш (от франц. coqueluche) — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis. Клинически характеризуется респираторным синдромом (поражением верхних дыхательных путей) с приступообразным кашлем. Имеет характерное название "стодневный кашель", так как симптомы держатся длительно — 3-4 месяца.
Симптомы коклюша
🔹️Инкубационный период продолжается до 14 суток. В этот период пациент не предъявляет жалоб, но уже с конца данного периода становится опасен для окружающих, так как начинает выделять коклюшный микроб во внешнюю среду при кашле и чихании. Начало болезни постепенное без лихорадки с умеренно выраженной интоксикацией.
🔹️По мере развития заболевания появляются следующие синдромы: респираторный (кашель, скудный насморк без гнойного отделяемого); интоксикации — выражен умеренно, характеризуется кратковременной невысокой температурой. Высокая температура возможна при развитии осложнений (пневмонии).
Болезнь начинается с появления кашля на фоне слабой интоксикации и насморка. Интенсивность кашля постепенно нарастает, с 10-14 дня кашель становится мучительным, приступообразным с формированием характерных реприз с остановкой дыхания и затруднённым вздохом. Реприза представляет собой кашлевые толчки, сменяющиеся глубоким вдохом по типу "петушиного крика". В приступе кашля у больного синеет лицо, кончик языка при кашле направлен вверх, возможны кровоизлияния в кожу лица и склеры. В одном приступе может быть от 2 до 15 реприз. У детей приступы часто заканчиваются рвотой.
При тяжёлом течении с частотой реприз более 15 в сутки, большой частотой рвоты, связанной с кашлем, отмечается ухудшение физического состояния. Дети до года теряют в весе, начинают отставать в физическом и нервно-психическом развитии, теряют приобретённые навыки: перестают держать головку, переворачиваться, не сидят, хотя до развития заболевания данные навыки присутствовали.