... грустно вздохнула моя 30-летняя пациентка на приёме, естественно предварительно поискав в интернете симптомы и мысленно составив завещание.
До сих пор встречается в литературе термин "грудная жаба" в адрес стенокардии. Но любое ли ощущение боли в груди - она?
Оцениваем характеристики боли:
1. Возникает при физической нагрузке, стрессе, на морозе, после обильного приёма пищи.
Чаще всего отмечается : "ускорился, чтобы успеть/пройти быстрее и каааак схватило, постоял минуту, отпустило" и "не могу на работе, зайду к начальнику и каааак схватит". Но есть и другие варианты.
2. Ощущение тяжести, давления за грудиной с иррадиацией (проведением) в левую руку, угол челюсти, под лопатку длительностью несколько минут. Не часов, не дней, а минут. Это важно.
3. Прекращается после устранения провоцирующего фактора или приёма нитроглицерина в течение 2-5 минут.
Есть всё три признака - ищем ишемическую болезнь, один или ни одного - ищем причину вне сердца.
Ещё существует прекрасная таблица предтестовой вероятности ИБС.
Попросите пациента показать, где болит. Точечная боль, боль при надавливании пальцем - с большей вероятностью не кардиологический случай.
"Жаба" у пациентки оказалась симптомом тревожно-депрессивного расстройства. Но это уже не кардиологическая история.