О витамине Д знают многие родители и врачи. Как мантру на приеме мы повторяем «надо пить витамин Д». Давайте разберёмся:
- Какая польза?
- Почему дополнительно нужно пить витамин Д если он содержится в пище и вырабатывается в коже под действием солнца?
- Какая форма лучше?
- Какую дозировку и в течении какого времени принимать?
Начнём с того, что витамин Д регулирует множество процессов в нашем организме:
- Секреция инсулина. При дефиците нарушение секреции этого гормона, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет.
- Регулирует клеточный цикл, при дефиците повышается риск возникновения рака простаты, молочной железы, лейкемии.
- Стимуляция макрофагов(клеток, участвующих в иммунной защите). При недостатке увеличивается частота инфекционных заболеваний.
- Влияние на свертывание крови, фибринолиз, сердечную мышцу(миокард), как следствие повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний при недостатке витамина Д.
- Регуляция фосфорно-кальциевого обмена, при дефиците нарушается рост и минерализация костей скелета.
- Влияние на ткани мозга. На данный момент известно, что внутриутробный дефицит витамина Д у мышей влияет на поведенческие реакции во взрослом состоянии; а у взрослых и пожилых людей повышается риск развития болезни Паркинсона и умственной деградации.
На приеме я часто слышу «мы 2 раза в год ездим на море, поэтому не пьём витамин д» или «сейчас лето, решили сделать перерыв». Почему солнечного света не достаточно, чтобы решить проблему недостатка витамина д?
- Низкая инсоляция на большей территории России.
- Для синтеза витамина нужен не просто солнечный свет, а УФ-излучения спектра В.
- Интенсивность данного спектра лучей с 11:00 до 14:00, как раз в это время не рекомендовано загорать, так как есть большая вероятность получения солнечного удара или ожога.
- Солнечный свет не проникает через стекло, одежду, при использовании кремов от загара.
- Активность синтеза витамина Д находится в обратной зависимости от степени пигментации кожи, соответственно у ребёнка со светлой кожей синтез витамина Д снижается по мере получения загара.
- Активный переход синтезированного витамина Д из эпидермиса в кровоток происходит только при интенсивной физической нагрузке.
В каких продуктах и сколько содержится витамина Д?
Как мы понимаем перекрыть суточную норму витамина Д только продуктами питания невозможно, исходя из этого была создана Национальная программа по профилактике недостаточности витамина Д.
Какую дозировку мы имеем право назначить детям без уточнения уровня витамина Д?
- До 1 месяца 500МЕ
- 6-12 месяцев 1000МЕ
- 12-36 месяцев 1500МЕ
- Более 36 месяцев 1000МЕ
Для европейского Севера России
- До 1 месяца 500МЕ
- 1-6 месяцев 1000МЕ
- Старше 6 месяцев по 1500МЕ
Данная профилактическая дозировка принимается ежедневно, круглый год, на июль и август снижаем в 2 раза(по национальному проекту от 2018 года)
Какую форму выбрать?
1)Масляная:
- лучше состав поепаратов( меньше консервантов), обычно масло+витамин Д.
- не даём детям с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, так как усиливается нагрузка на эти органы.
- не даём детям до 6 месяцев, так как желчи у ребёнка ещё мало, а именно она играет роль в переваривании жиров.
- смотрим какое масло было использовано, например, если установлена аллергия на кокос, то выбираем без данного вещества.
2)Водная:
- больше консервантов для сохранения витамина, так как это жирорастворимый витамин, водная среда для него нетепична;
- усваивается быстрее;
- подходит для людей с заболеваниями печени, ЖВП так как не требует участия этих органов в процессе переваривания.
Какой уровень витамина Д в крови говорит о том, что пора начать принимать лечебные дозы?
- Дефицит <20нг/мл(<50Нмоль/л)
- Недостаточность 21-30нг/мл(51-75Нмоль/л)
- Адекватный уровень >30нг/мл(>75Нмоль/литр)
Рекомендуемый уровень 25(OH)D(именно этот показатель мы смотрим в крови) 40-60нг/мл(100-150 Нмоль/л).
Что делать не рекомендовано?
- Увеличивать дозировку самостоятельно без анализа крови на 25(OH)D. Не забываем, что витамин Д увеличивает всасывание кальция, при переизбытке возникает такое состояние как гиперкальциемия, в следствии чего он откладыванется в крупных сосудах: аорта, почечные артерии и т.д.
- Необоснованно отменять препарат. Еще раз напоминаю, что отпуск, съеденные три раза в неделю горбуша или лосось не являются поводом для отмены. С пищей физиологическая норма перекрывается лишь на 10%.
Спасибо за доверие 🙏🏼
Буду благодарна за обратную связь!