💔Кардиомиопатия такоцубо - вид неишемической кардиомиопатии, при которой развивается внезапное преходящее снижение сократимости миокарда.
В связи с тем, что патология может вызываться эмоциональным стрессом, например, смертью любимого человека, состояние также называется «синдромом разбитого сердца» 💔Обычно синдром наблюдается у женщин в постменопаузе👩🏻🦳.
📌Этиология ясна не полностью, но выделяют несколько механизмов:
1. Заворачивающаяся левая передняя нисходящая артерия.
2. Транзиторный вазоспазм.
3. Микрососудистая дисфункция.
4. Повышение содержания в крови катехоламинов.
📌Диагностика патологии может быть затруднена клинической картиной.
В типичных случаях она проявляется внезапным развитием сердечной недостаточности или болей в груди. Изменения на ЭКГ часто ошибочно трактуют как проявления переднего инфаркта миокарда. 〽️
📌Картина описывается острым началом преходящей дисфункции подвижности верхушки (выбухание) в сочетании с болью в груди, диспноэ, элевацией ST-сегмента, инверсией T-зубца или удлинением QT-интервала на ЭКГ. Подъём ферментов миокарда в худшем случае умеренный. Выраженная коронарная недостаточность отсутствует.
📌В ходе наблюдения за пациентами часто отмечается выбухание верхушки левого желудочка с гиперкинезом его основания.
Картина выбухания верхушки сердца, сочетающегося с сохранённой функцией его основания, дала синдрому японское название тако цубо «ловушка осьминога». 🐙
📌В план обследования включается коронарография, при которой не выявляется гемодинамически значимых стенозов, способных привести к левожелудочковой дисфункции.
📌Терапия синдрома в большинстве случаев поддерживающая.
У пациентов с артериальной гипотензией используется поддержка инотропными препаратами или внутриаортальная баллонная контрпульсация. Стандартно назначают ацетилсалициловую кислоту, ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина I с целью снижения артериального давления, а также β-адреноблокаторы для контроля ЧСС и нитраты для устранения спазма коронарных артерий. У многих пациентов функция левого желудочка восстанавливается в течение 2 месяцев.
Спасибо за прочтение, ставьте лайки подписывайтесь на нас, чем больше подписчиков, тем интереснее посты.
© Ваш Medical Pie