40 % людей, живущих с болезнью Паркинсона (БП) во всем мире это женщины.
Им присущи биологические, психосоциальные (влияние социальных факторов на поведение и психическое здоровье человека), половые и гендерные различия, которые редко учитываются при выборе приоритетов исследований и ухода.
Исследования пола и факторов риска
- Риск БП ниже у курильщиков-мужчин по сравнению с курящими женщинами.
- Потребление алкоголя оказало более выраженное снижение риска у женщин, чем у мужчин.
- Женщины часто сообщают об ухудшении двигательных симптомов незадолго до менструации каждый месяц.
- Примерно у 5% женщин диагностируется БП до того, как им исполнится 40 лет, что вероятно, влияет на беременность. В настоящее время, проводятся исследования.
- Cимптомы БП ухудшаются во время беременности и послеродового периода.
- Женщины часто сообщают о предменопаузальном ухудшении симптомов БП, возможно, из-за снижения эстрогена.
Исследования половых гормонов
- Эстроген может быть нейропротекторным, возможно, учитывая более позднее начало ПД у женщин.
- Более длительная продолжительность заместительной гормональной терапии у женщин с естественной менопаузой была связана со снижением риска БП.
- Является ли заместительная гормональная терапия полезной при лечении колебаний симптомов БП во время перименопаузы и постменопаузы, остается неясным.
Уход
- Считается, что БП - это болезнь, в первую очередь, пожилых мужчин.
- Женщины испытывают задержку в получении точного диагноза БП и направлении к специалисту по двигательным расстройствам.
- Женщины часто преуменьшают симптомы и/или могут не осознавать, что симптомы связаны с БП.
- Женщины реже получают передовые методы лечения, такие как глубокая стимуляция мозга (DBS), несмотря на потенциал для улучшения качества жизни в подвижности.
- Несмотря на снижение способностей, женщины с БП часто продолжают выполнять свою обычную деятельность, включая работу и уход за семьей и домом. Мужчины с БП этого не делают.
- Женщины, которые считают себя опекунами, с большей вероятностью находятся в плохом состоянии здоровья, испытывают трудности с доступом к необходимой медицинской помощи и испытывают большую степень депрессии.
- Женщины с БП имеют значительно меньшую социальную поддержку, больший психологический стресс, инвалидность и качество жизни по сравнению с мужчинами.
Проблемы с отношениями
- Замужние женщины с БП с инвалидностью получают меньше часов неформального ухода по сравнению с женатыми мужчинами с таким же уровнем ограничений.
- Женщины, живущие с болезнью, с большей вероятностью нуждаются в несупружеской помощи, чтобы заполнить пробелы в своих потребностях.
- Женщины с БП чаще живут в доме престарелых по сравнению с мужчинами с БП.
Что это значит?
В 1993 году стало федеральным законом Америки о том, что Национальные институты здравоохранения (NIH) - крупнейший в мире спонсор биомедицинских исследований - должны были включать в клинические исследования как женщин, так и мужчин.
БП ошибочно представлена как болезнь пожилых мужчин. Не будучи представленными в исследованиях БП, женщины по прежнему будут продолжать испытывать различия в лечении и уходе.
Короче говоря, необходимо установить передовую практику для всех медицинских работников, которые оказывают помощь женщинам с БП. Медицинские работники (включая всю подготовку) должны работать над включением уникальных симптомов женщин и влияния изменений уровня эстрогена во время менструации, беременности и менопаузы, а также того, как это может повлиять на прием лекарств.
Важно создать инструменты расширения прав и возможностей пациентов. Например, авторы предлагают вести дневник симптомов, который включает в себя отслеживание гормонального цикла и руководство по отчетности о симптомах БП, чтобы помочь женщинам сообщать о своих личных двигательных и не двигательных симптомах со своими врачами.