О, вот и обострение подъехало. Весна, стало быть.
Здорово нейронавты.
Вот живёшь и всё время слышишь, о весеннем обострении, об осенней депрессии... Это уже стало каким-то литературным оборотом - осень, хандра, авитаминоз, грусть-тоска. Настолько штампово это звучит, что хочется обозвать сезонные обострения мифом и стереотипами, стигматизирующими людей с психическими расстройствами.
Вы знаете, я общалась с хорошей знакомой-коллегой психиатром. Она мне сказала, что точно - фактор сезонности есть. Но в специализированной литературе про это не почитать. Нет там такого - "весенний маниакал", "летний suiЦиD".
Сезонность это, в любом случае, лишь один из целой совокупности факторов, влияющих на наше самочувствие.
Я почитала несколько научных статей в интернет-журнале pubmed.gov. Там всё на английском, пришлось пользоваться переводчиком. Исследования по вопросу сезонности обострений есть, однако однозначного мнения о влиянии погодных условий на психику нет.
В Германии проводили большое исследование, в котором приняло участие более двадцати двух тысяч человек. Выяснилось, что в пасмурные дни при тёплой погоде количество экстренных обращений по психиатрии больше, чем в прохладную погоду. Самая популярная гипотеза, объясняющая этот феномен - связь наших циркадных ритмов и солнечного света.
Я, например, не верю ни в каких сов-жаворонков. "Совы" это просто люди, сломавшие свои биоритмы. Я частично отследила за так называемыми "совами", которые работают и творят в темное время суток (при любой погоде), что это люди довольно-таки склонные к депрессивным состояниям.
Никто не отменял биологические часы. Мы все рождаемся "жаворонками". То, на что наш организм реагирует на длину дня это абсолютно точно.
Когда солнечного света мало и световой день короткий вырабатывается меньше серотонина. А серотонин это наше настроение, аппетит, вдохновение к творчеству, мотивация учиться, достигать хороших результатов.
Например, в северных широтах зима это основной пик депрессий и общего фонового упадка жизненных сил. Летом же - наоборот. Хочется гулять, надевать красивую одежду, есть красивую еду из красивой посуды. Хочется сворачивать горы.
Мелатонин - регулятор нашего сна. Он вырабатывается шишковидной железой головного мозга естественным образом, когда становится темно и, таким образом, клеткам посылается сигнал - готовимся ко сну.
Ещё один регулятор сна - кортизол. Да, тот самый гормон долговременного стресса, который заставляет нас действовать, думать, искать пути, как выжить, как раздобыть, как сохранить энергию (регуляция метаболизма углеводов). При нормальном режиме сна-бодрствования уровень кортизола высокий утром (отсюда бодрое пробуждение, хорошее настроение и чувство, что вы отдохнули, а не просто "выключились" на несколько часов), а к вечеру уровень кортизола снижается, мы чувствуем усталость.
[Небольшая ремарка: у кого было такое - вроде поспал нормально, семь - восемь часов, а встать просто не можешь? Вот сил нет, как на танке по тебе проехались!
- Я (рука автора статьи взлетает вверх)!
У меня такое как раз на период марта месяца. Вот прямо сейчас. Сплю свою норму, режим комфортный, а сил нет. Еле вывожу рабочий день. Это из-за кортизола, ребята. Он вырабатывается ещё в "зимнем" режиме. Не тогда, когда "надо". Темнеет позже, светлеет раньше. Надо вставать, а кортизол еще надпочечники "не завезли".
Ещё это связано с факторами стресса. Перевозбуждение во вторую половину дня. Много тяжёлых новостей (особенно в последнее время), конфликты, чересчур азартные адреналиновые времяпрепровождения вечером (игры, фильмы). Мы сбиваем наших "поставщиков кортизола" с толку.
И результат - разбитость и подавленность в начале дня, чувство, что не отдохнули, не восстановились. Если ещё усугубить и продолжить варить себя на медленном огне постоянного стресса - и привет, тревожность, параноические состояния, панические атаки.
Поэтому: ерунда все эти "совы". Вечером максимально разгружаем голову. Только спокойные дела и максимально спокойная информация. Ночью не забываем плотно закрывать шторы (темно и тихо!), чтобы не прозевать мелатонин (желательно прогуляться перед сном или проветрить комнату) и радостно просыпаемся утром с первыми петухами волнами кортизола]
Ещё в начале XX века был обнаружен феномен сезонного аффективного расстройства: осенью и зимой у человека нарастают депрессивные симптомы, а весной и летом их нет. И на этом можно было бы успокоиться и свалить всё на солнце, но не всё так просто.
Я не зря вспомнила про кортизол и мелатонин. Про сон, который жизненно необходим всем, а в особенности людям с ментальными расстройствами. Тогда же, чуть позднее, выявили феномен обострения депрессивных расстройств летом и весной (второй тип сезонного аффективного расстройства).
В весенне-летний период солнца больше, света больше (свет нужен для серотонина и настроения. Помним, да?) и идет естественная перестройка организма в ответ на режим длительного светового дня. Это нормальные механизмы адаптации, это у всех так. А любая перестройка, как мы понимаем, это некий микро-стресс для организма.
Но мы с вами про обострения психических расстройств. И если для здорового человека перестройка в ответ на изменение светового дня или температурного режима это МИКРО-стресс, то для того же биполярщика это апокалипсис.
Самые чувствительные к любым перепадам это наши биполярщики. У них и так нестабильная регуляция аффекта. На их настроение может влиять все, что угодно (даже зелёные тапочки). А резкие перепады погоды (у нас в Сыктывкаре снег почти растаял, только вдоль дорог есть. Март на дворе! а мы, как никак, север...) тем более.
Ребята, всё рядом, всё на поверхности. Вначале органика - приводим в порядок функции организма естественными способами (регулируем режим сна-бодрствования, подбираем поддерживающую терапию), а потом уже шаманим какие-нибудь доп-настройки (медитируем, связи рвем, вяжем новые, мотаем время назад, вызываем Люцифера и иже с ним).
Что по изученным материалам:
БАР страдают 1-4 % людей в мире.
В 2014 году ученые Пьер Алексис Жоффруа, Фрэнк Белливье, Ян Скотт и Бруно Этейн провели исследование на основе наблюдений за показателями госпитализаций пациентов с БАР по сезонам. Был рассмотрен пятьдесят один случай. Из них тридцать два - госпитализации по сезонам, шесть - первично выявленных расстройств, тринадцать - исследовались различные аспекты симптомов.
Сезонные пики настроения (причем разного) отслеживаются у всех людей в мире.
Маниакальные эпизоды достигают своего наибольшего пика в весенне-летний период. Осенью обострений намного меньше. Депрессивные эпизоды у больных с БАР на пике в начале зимы.
Распространенность осенне-зимней сезонности при депрессии была задокументирована в продольном когортном исследовании Цюриха с помощью пяти комплексных диагностических интервью с интервалом более 20 лет. Повторяющиеся зимние серьезные депрессивные эпизоды (MDE-униполярный + биполярный) показали распространенность 3,44% (в 5 раз больше женщин, чем мужчин), тогда как MDE с одним зимним эпизодом была намного выше (9,96%). В общей сложности 7,52% страдали от осенне-зимней сезонности в больших и малых депрессивных состояниях настроения
Смешанные эпизоды (когда маниакальные симптомы сосуществуют с депрессивными и сменяют друг друга в считанные часы) выходят на "арену" ранней весной и в конце лета.
Материал взят из журнала J Affect Disord ("Журнал аффективных расстройств).
Что делать?
Обычным людям и людям с однополярными депрессиями стараться в осенне-зимний период (да и вообще) больше находиться на свежем воздухе, больше гулять, в дневное время держать шторы открытыми. Солнечный свет! Солнце, воздух и вода - ...? Ну, вы сами знаете👌.
Не пренебрегать спортивными тренировками. Это позволяет снять стресс, задействовать свой кортизол, запустить метаболизм в мышцах и, в том числе "выдавить" мощной струей крови из пристеночных тромбоцитов серотонин. Да. Именно тромбоцитами серотонин адсорбируется и транспортируется по назначению.
Не забывать вовремя принимать лекарства, назначенные врачом (не спрашивайте, как быть с лекарствами в наше непростое время, надеюсь, что эти вопросы отрегулируют как-нибудь. Мне самой страшно. Всем нам стареть, болеть...).
В июне 2015 года в журнале BMJ Open появляется статья с исследованиями по саМОUbiйStваM.
Это было продольное историко-популяционно-экологическое исследование.
В историческом разрезе рассматривалось количество ежемесячных саМОUbiйStв (далее по тексту будем писать S) вкупе с метеорологическими данными в Греции (1992-2001 годы), Виктории, Австралии (1990-1998 годы) и Норвегии (1969-2009 годы).
И особой связи роста S с солнечным светом - не увидели.
Используя ежемесячные данные, связь между месяцем года и S осталась после корректировки на среднесуточные часы солнечного света и изменения среднесуточных часов солнечного света. С поправкой на месяц года ассоциации между воздействием солнечного света и S стали незначительными и ослабли к нулю (оценка коэффициента для среднесуточных часов солнечного света уменьшилась по абсолютной величине на 72%). Результаты были последовательными во всех трех когортах, как при анализе отдельно, так и в сочетании. При исследовании ежедневного воздействия солнечного света мы не обнаружили существенных результатов после коррекции для многократного тестирования (с)
Так, что тут, увы, погоду и солнце обвинить не в чем.
Шизофрения
Наиболее активно симптомы шизофрении проявлены летом. Европейские психиатры исследовали сезонные тенденции дебюта шизофрении (первичные проявления симптомов) в группе 295 случаев. Статистическим методом анализировались данные за 6 лет. И выяснилось что активнее всего шизофрения дает дебюты ближе к концу лета - в августе -начале сентября.
Ещё одна статья, наиболее современная, от мая 2020 года, встретилась мне в журнале Eur Psychiatry. Австрийские ученые исследовали сезонность колебания симптомов шизофрении и роль гендерного фактора при этом.
В исследование были включены данные обо всех госпитализациях в Австрии, связанных с шизофренией (F20.0-F20.6) за период 2003-2016 годов. Всего 110 735 госпитализаций. Из них на долю мужчин пришлось 59,6%.
С гендером связать ничего не получилось. У пациентов с шизофренией обоего пола были отмечены пики госпитализаций в январе и июне и минимальное количество - в декабре.
На распределение пиков обострений шизофрении влияют больше изменение светового дня и подстройка организма под эти изменения, а вовсе не биологический пол пациента. В целом проблема сезонности обострений психических расстройств всё ещё исследуется.
Но мне кажется, что циркадные ритмы, наша гормональная и медиаторная регуляция, настроенная природой в соответствии с этими ритмами - это самое базовое, что нужно точно понимать всем. Хотите быть здоровыми и счастливыми, не хотите страдать депрессиями - спите достаточно для восстановления организма, будьте активнее физически, больше гуляйте, старайтесь урвать себе кусочек солнца. И меньше нервов, друзья. Вам-таки за это не заплатят)).
Наконец-то я эту статью доработала. Спасибо вам большое, что читаете меня, что посвящаете мне время. Подписывайтесь пожалуйста на мой канал, на мою "телегу". Так же есть у нас ещё группа в вк - туда тоже подписывайтесь.
Всё - люблю, обняла, увидимся!