Аритмия сердца – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением регулярности и порядка сокращения сердечный камер и представляющее угрозу жизни и здоровью пациента без адекватного и своевременного лечения.
Причины
Провоцирующие факторы:
- Ишемическая болезнь сердца. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к сердечной мышцей, вызванное стенозом коронарных сосудов.
- Травматическое повреждение. Удары, синдром длительного сдавления, падения с высоты.
- Хирургическое лечение. Операции на открытом сердце, магистральных сосудах (с пережатием аорты, подключением к искусственному кровообращению), длительные оперативные вмешательства на других областях (>3 часов).
- Пороки сердца. Врожденные, приобретенные (стеноз, недостаточность клапанного аппарата).
- Воспалительные и инфекционные заболевания. Миокардит, эндокардит, полисегментарная и крупозная пневмония, септические состояния, глистные инвазии, грибковые поражения.
- Вредные привычки. Курение табака, злоупотребление алкоголем, психо- и наркозависимость.
- Гормональные нарушения. Недостаточная или избыточная функция щитовидной железы, климактерический период, болезнь и синдром Кушинга.
- Дисметаболические процессы. Отложения жиров, белка, углеводов в стенках сосудов, сердечной мышце; изменение содержания ионов в плазме крови (гипо- или гиперкальциемия, калийемия, магнеземия); сахарный диабет.
- Патологии головного мозга. Новообразования задней черепной ямки, опухоли гипофиза, гипоталамуса.
Причину заболевания устанавливает врач после консультации и получения данных лабораторных и инструментальных методов исследования.
Классификация
Аритмия сердца в клинической практике подразделяется на:
- Синусовую тахикардию. Частота сердечных сокращения >90 ударов в минуту. Ритм правильный. Пациента беспокоят неприятные ощущения («выпрыгивает» сердце из грудной клетки).
- Синусовую аритмию. Частота сердечных сокращения вариабельна (чередование тахи- и брадикардии). Состояние характерно для подростков. Присутствует связь с дыханием.
- Синусовую брадикардию. Частота сердечных сокращений <60 ударов в минуту (в старшей возрастной группе <55 на фоне приема бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов). Встречается в норме: в период сна, состоянии покоя.
- Мерцательную аритмию. Частота сердечных сокращений вариабельна. Патология сопровождается неправильным сокращением предсердий, что приводит к изменению характера тока крови в камерах (завихрения). Это способствует образованию тромбов. Во время пароксизмальных приступов (ЧСС >150 в минуту) пациент отмечает повышенное потоотделение, выраженную общую слабость, одышку при минимальной физической нагрузке. В тяжелых случаях наблюдаются потери сознания, тромбозы (инфаркты, инсульты, ТЭЛА, мезотромбоз).
- Пароксизмальную тахикардию. Резкое учащение сердечных сокращений (до 200 ударов в минуту). Возникает внезапно, часто проходит самостоятельно, без медицинской помощи.
- Экстрасистолию. Внеочередное сокращение предсердий или желудочков. Пациент ощущает «замирание», а после резкий удар в области сердца.
Характер аритмии устанавливают на основании электрокардиограммы (ЭКГ) и суточного мониторирования ЭКГ (Холтер).
Симптомы
Клинические проявления заболевания:
- перебои в работе сердца;
- общая слабость;
- головокружение;
- одышка при физической нагрузке;
- учащенное сердцебиение;
- «толчки» в грудной клетке;
- потеря сознания;
- ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления при принятии вертикального положения тела).
Пациенты могут не ощущать симптоматики. Аритмия сердца становится случайной находкой во время профилактического осмотра.
Аритмия при беременности
У 20% беременных женщин диагностируют синусовую тахикардию, экстрасистолию, не требующих медикаментозного лечения. Нарушения работы сердца носят функциональный характер и связаны с повышенной нагрузкой на организм.
Важно: соблюдать рекомендации врачей, регулярно принимать назначенные лекарственные препараты, полноценно отдыхать.
Диагностика
Диагноз аритмии устанавливают на основании:
- Осмотра (пальпация, перкуссия, аускультация);
- ЭКГ;
- Эхо-КГ;
- Общего анализа крови и мочи;
- Биохимического анализа крови;
- Гормонов щитовидной железы.
По показаниям назначают КТ, МРТ, коронароангиографию, анализ на гормоны надпочечников.
Объем исследований и выбор лекарственной терапии определяет лечащий врач.
Последствия
Несвоевременное и неадекватное лечение аритмии приводит к опасным (жизнеугрожающим) аритмиям, тромбоэмболиям, хронической сердечной недостаточности, смерти.
Профилактика
Предупредить заболевание помогает комплекс мероприятий:
- поддержание нормального веса;
- отказ от вредных привычек;
- регулярное посещение врачей;
- контроль артериального давления, уровня сахара в крови;
- полноценный отдых;
- избегание стрессовых ситуаций.
При возникновении симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.