20-50% родителей жалуются на расстройство сна у своих детей. Особенности формирования фаз сна у детей отражаются на жизни всей семьи , приводят к инсомнии у родителей, постоянной усталости и нервозности.
Примерная длительность сна в сутки у новорожденного 16 часов, у ребенка 6 мес - 14,5 часов, 1 год - 13,5 часов, 2 года - 13 часов, 4 года - 11,5 часов, 6 лет - 9,5 часов, 12 лет - 8,5 часов.
Однако, на практике все по-другому и очень индивидуально. Некоторые дети в первые дни жизни спят 18-20 часов, просыпаясь только на кормления, в то время, как другие, только 8-10 часов. Некоторые непрерывно (4-6 часов), другие просыпаются каждый цикл сна (50-60 мин). Понять достаточно ли вашему ребенку сна можно по его поведению в период бодрствования. Если ребенок спокоен и весел, имеет хороший аппетит, любознателен и в меру активен, то ему, скорее всего, хватает сна. Если он нервный, трудноуправляемый, часто трёт глаза, то он, вероятно, не получает достаточно сна.
Все трудности, связанные со сном у детей, кроются в физиологии сна. Существует 2 основные фазы сна : фаза "быстрого сна" и фаза "медленного сна", последняя подразделяется на 4 этапа. У детей внутриутробно и первых дней жизни существует только "быстрый сон". "Медленный сон" появляется к 1-4 месяцам. А формирование некоторых биологических ритмов, приверженности привычкам и ритуалам, то есть все то, что мы наблюдаем у взрослого человека, происходит к 4-6 мес - 24-36 мес.. Поэтому мы имеем то, что имеем - сон младенца фрагментированный и совсем не подвластен циркадным ритмам.
Как можно облегчить жизнь своей семье? Формировать рефлекс на засыпание с помощью ряда последовательных шагов (мер) за полчаса до отхода ко сну. Меры должны выполняться в одной и той же манере каждый вечер, длится не более получаса, содержать 2-3 успокаивающих приема (купание, сказка) и заканчиваться в спальне. Лучше, чтобы эти постоянно повторяющиеся воздействия были на все органы чувств (приглушение света - воздействие на зрительный анализатор, определенная тихая музыка, песня - на звуковой, похлопывания, поглаживания - тактильный, запах).
Какие ритуалы не подходят и почему:
- пеленание
- сосание соски
- аналогично - "подсасывание" груди - не кормление - при ГВ
- совместный сон с родителями
- укачивание
Все эти методы=ритуалы сна, которые задерживаются надолго, вызывая вторичные нарушения сна у ребенка или внешнюю инсомнию и значительно нарушают жизнь семьи.
Более приемлемые ритуалы:
- детские сказки
- колыбельная
- игрушки для сна
- вечерний массаж
- обсуждение с ребенком его страхов
Наиболее сильный ритуал - пищевой: сосание - регулярные движения, приятные ощущения - вкус, запах. температура, насыщение, что особенно важно для глубокого и спокойного сна на 1 году жизни. В последующем сохраняется как ритуал с постепенной отменой.
Что касается медикаментозной терапии, то она, как правило, не оправдана и бесполезна. Препараты, оказывающие седативное и снотворное действие окажут лишь кратковременный эффект, но никак не повлияют на причину - не изменят скорость формирования фаз сна. Препараты мелатонина назначаются с 2х лет и при крайне выраженных нарушениях сна. Ноотропы (фенибут) и бензодиазепины назначаются при нарушениях сна, вызванных заболеваниями и стрессовыми ситуациями, краткими курсами и с предупреждением родителей о достаточно низкой эффективности и возможных парадоксальных реакциях. Лекарственные детские формы растительных препаратов применять можно, однако, их эффективность также относительно низкая.
