Автор: руководитель Центра диагностики нарушений у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19, и профилактики тяжелых осложнений в случае инфицирования, заместитель главного врача КДЦ МЕДСИ на Белорусской, к.м.н. Мария Петина.
C каждым новым штаммом COVID-19 все больше становится похожим по течению на стандартные респираторные болезни. Именно поэтому эксперты полагают, что уже к осени 2022 года коронавирус превратится в сезонное заболевание. Тем не менее это не отменяет влияние вируса на весь организм.
Под удар попадают, в первую очередь, сосуды – как следствие, нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки сосудов), тромбозы, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому после заболевания, даже если оно протекало в относительно легкой или даже бессимптомной форме, целесообразно обратиться к врачу. Особенно важно сделать это, если сохраняются боли в мышцах, слабость, головные боли, отмечается снижение остроты зрения и слуха или любые другие проявления нездоровья.
Как быстрее справиться с последствиями «омикрона»
Период восстановления после заболевания составляет от нескольких дней до полугода, в зависимости от течения заболевания и состояния пациента. Важно понимать, что универсального рецепта нет: в каждом случае важно придерживаться принципов персонализированной медицины.
Восстановительная терапия
Быстрее вернуться в форму поможет восстановительная терапия — прием лекарств и поливитаминных комплексов. Но назначать их должен только врач. Он учтет анамнез пациента, его хронические заболевания и то, как он перенес коронавирус.
В клинической реабилитации пациентов после COVID-19 мы широко применяем полипептидную терапию (лекарственные препараты на основе гидролизата плаценты, обладающие дезинтоксикационными свойствами, способностью стимулировать гуморальный и клеточный иммунитет, повышающие активность тканевого дыхания).
В процессе постковидного восстановления уделяется большое внимание нарушениям липидного обмена, особенно повышению тромбогенного Lp(a) и липопротеидов низкой плотности (ЛНП), нормализация которых уменьшает риск тромбозов, снижает вязкость крови, нормализует функцию эндотелия сосудов и микроциркуляцию, что положительно отразится на работе внутренних органов и систем в целом.
В программы клинической реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции, а также для профилактики тяжелого течения в случае заражения включены реоферез и каскадная плазмофильтрация, - одни из самых современных методов очищения крови: плазма проходит через специальный фильтр и возвращается в организм человека. Они помогают тоже восстановить эндотелий.
Что можно сделать самостоятельно: основные рекомендации
1. Сбалансированное питание
Одна из главных составляющих постковидного восстановления. Помогает нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, улучшить метаболизм. Чтобы не создавать резкую нагрузку на ЖКТ, рекомендуется принимать пищу малыми порциями по 5-6 раз в день. Обязательно – соблюдение питьевого режима. Причем здесь речь идет именно об употреблении чистой питьевой воды, а вот от сладких газированных напитков, фруктовых соков и других напитков, содержащих сахар, следует отказаться.
Ежедневный рацион должен содержать достаточное количество белков и жиров. Чтобы укрепить мышцы и вернуть им силу, следует добавить в меню мясо, рыбу, яйца, орехи и другие продукты, богатые белком и ненасыщенными жирами. Жирные и жареные блюда, как и фаст-фуд, следует максимально ограничить, предпочтительные способы приготовления – на пару и тушение. Крепкий алкоголь, кофе, копчености, пища, насыщенная углеводами, способствуют развитию воспалительного процесса и тормозят процесс выздоровления. Поэтому от них стоит на время отказаться.
2. Витамины
Витамин D способствует правильной работе иммунной системы, влияет на врожденный и приобретенный иммунитет, на иммунный ответ в целом. Доказано, что при нормальном уровне витамины D риск респираторных заболеваний снижается. Кроме того витамин D помогает усвоению кальция и фосфора, «открывая» клетки костной ткани, зубов и ногтей для приема этих минералов, участвует в нормализации уровня сахара крови, ускоряет обмен веществ. Витамин D содержится в продуктах животного происхождения – рыбе жирных сортов, желтках, сливочном масле. При значительном его дефиците врач также может назначить специальные препараты.
Цинк играет значимую роль в активации иммунных клеток, недостаточность цинка увеличивает риск развития бактериальной инфекции. В большом количестве содержится в говядине, баранине, свинине и субпродуктах, пшеничных отрубях, тыквенных семечках.
Селен обладает иммуностимулирующим действием, играет важную роль в защите организма от вирусных инфекций. Источники селена — грецкие орехи, соя, чечевица, горох, семечки, рис, гречка, овсянка, морепродукты и рыба. Следует помнить, что при длительной термической обработке селен разрушается.
Магний помогает обеспечивать клетки энергией, что особенно важно для компенсации слабости и пониженного эмоционального фона, характерных для постковидного периода. Магний содержится в таких продуктах как кешью, гречка, миндаль, арахис, фундук, овсянка, кунжут, отруби.
Особое значение в постковидном восстановлении имеет витамин А, участвующий в активации иммунной системы. Витамин А содержится в продуктах растительного (морковь, тыква, брокколи, шпинат) и животного происхождения (печень, яичный желток, лосось). Для улучшения процесса его усвоения рекомендуется употреблять растительную пищу и жирные продукты одновременно. Например, можно добавить в морковный сок немного оливкового масла или сливок.
Витамин С помогает защищать клетки от повреждения в процессе воспаления, способствует нормальной работе иммунной системы, выработке антител. В достаточном количестве он содержится в шиповнике, сладком перце, смородине, облепихе, яблоках, ананасе, цитрусовых. Витамин С крайне неустойчив при нагревании, поэтому указанные фрукты и овощи лучше употреблять в свежем виде либо с минимальной тепловой обработкой.
Витамин В9 (фолиевая кислота) способствует развитию иммунной памяти, в значимых количествах содержится в зелени, в бобовых, печени, хлебе из муки грубого помола.
Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты обладают иммуномодулирующими свойствами и являются одним из компонентов полноценного здорового питания, содержатся в морской рыбе, семенах чиа, морских водорослях.
3. Фокус на дыхании и сонОткажитесь от курения. Это поможет быстрее восстановить дыхательную систему и улучшить общее самочувствие. Особое внимание следует уделить дыхательной гимнастике. В основе упражнений — короткие прерывистые вдохи носом и пассивные выдохи через нос или рот, так как на слизистой носа расположены рецепторы, которые связаны с большинством систем и органов.
Упражнение 1. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки согните в локтях, ладони поверните от себя. Делайте «шумные» вдохи носом и одновременно сжимайте ладони в кулаки, следите, чтобы локти при этом были направлены вниз. 1 подход упражнения составляет 4 резких и ритмичных вдоха.
При вдохе и сжатии грудной клетки активно включаются в работу и другие части тела. Такая гимнастика помогает усилить воздухообмен в легких, насытить организм кислородом, но также может быть полезна и для укрепления тонуса мышц. В упражнениях задействованы руки, ноги, шея, пресс, плечи, спина и таз.
Упражнение 2. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки согните в локтях, поднимите на уровень плеч параллельно полу, ладони поверните к себе и поставьте перед грудью на уровне ключиц. «Бросайте» руки навстречу друг другу так, чтобы левая рука обнимала правое плечо, а правая рука- левую подмышку. Одновременно с «бросками» делайте короткие шумные вдохи. Локти при «бросках» не разгибайте. Упражнение разрешается делать сидя и лежа, начните с 8 вдохов-движений с перерывом на 5 секунд, повторите 4-6 раз.
Дыхательная гимнастика способствует улучшению кровообращения, очищению бронхов, уменьшить воспаления, повысить иммунитет для противостояния респираторным заболеваниям. Кроме того, их рекомендуют для осанки и как терапию при патологии мышц грудной клетки.
Постарайтесь спать не менее восьми часов в день и регулярно гулять на свежем воздухе. Все это способствует восстановлению организма.
Когда можно вернуться к занятиям спортом
Главное правило – не спешить, все хорошо в меру. Даже у спортсменов возвращение к доковидным показателям может занять месяц и более. Не следует сразу после выздоровления возвращаться в тренажерный зал: приступить к регулярным тренировкам можно не ранее чем через две недели после выздоровления. При этом темп и режим занятий нужно согласовать с лечащим врачом, чтобы избежать проблем со здоровьем.