В первые дни после рождения у ребёнка возникают состояния, характеризующиеся изменениями кожи, слизистых оболочек, внутренних органов.
Это всё - АДАПТАЦИЯ организма новорождённого к внеутробным условиям существования.
Эти проявления физиологической перестройки организма называются пограничными (транзиторными) состояниями, так как при определённых неблагоприятных условиях они могут стать основой для развития различных патологий (болезней).
Рассмотрим основные из них:
1️⃣🟡ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЁННЫХ - транзиторная гипербилирубинемия. Развивается на 2-3 сутки после рождения, достигает максимума на 4-5 сутки. Постепенно проходит к 2-х недельному возрасту (+- 1 неделя).
Характеризуется желтушным окрашивание кожи и слизистых ребёнка.
Появление желтухи обусловлено разрушением эритроцитов (ГЕМОЛИЗОМ) в организме новорождённого сразу после рождения. Разрушаются эритроциты из-за того, что содержат так называемый ФЕТАЛЬНЫЙ ГЕМОГЛОБИН - плодный гемоглобин, у него повышенное средство к кислороду для обеспечения им всех органов и тканей плода в условиях внутриутробной жизни.
Он имеет иное строение, нежели гемоглобин взрослого. Поэтому в течение первых 2-3-х недель и происходит гемолиз эритроцитов, в результате которого один вид гемоглобина сменяет другой.
При разрушении эритроцитов образуется БИЛИРУБИН – собственно, он и является непосредственным «виновником» желтухи, так как из-за незрелости фермента печени (который имеет сложное название) и из-за стерильности у новорожденного кишечногь тракта «утилизация» и выведение из организма билирубина значительно снижено ⏩ Это приводит к накоплению лишнего объема билирубина в подкожно-жировой клетчатке и окрашиванию кожи и слизистых в желтый цвет🟡
В роддоме после рождения у всех детей берут анализ крови, в том числе, и на уровень свободного билирубина, этот показатель является основным для определения границы между физиологической и патологической желтухой. Ну и, конечно же, мама должна наблюдать за цветом кожных покровов ребёнка после выписки из роддома.
❗Если желтуха не убывает в первые 2️⃣ недели жизни у доношенных и в первые 3️⃣ у недоношенных детей, и имеется что-то настораживающее в поведении ребёнка (сонливость, вялое сосание, заторможенность или наоборот возбужденность) – нужно сразу же обратиться ко врачу для исключения развития патологической желтухи❗
✅При физиологической желтухе какие-то особые мероприятия не нужны – наблюдение и организация правильного вскармливания и ухода за ребёнком.
2️⃣УБЫЛЬ МАССЫ ТЕЛА – физиологическая!
Начинается абсолютно У ВСЕХ НОВОРОЖДЁННЫХ со 2 -3 дня жизни, не должна превышать 10%❗от массы при рождении (в среднем составляет 5-7%). Как правило, к выписке из роддома, то есть на 4-5 сутки, малыш уже начинает набирать в весе, восстановление происходит к 10 дню жизни.
Причины убыли массы следующие⬇️
➡️Потеря влаги с дыханием!
➡️Отхождение мекония (первородный кал)
➡️Условное недоедание (пока не налажен процесс кормления и не пришло переходное молоко у мамы)
➡️Срыгивание околоплодных вод
✅Раннее прикладывание ребенка к руди, кормление «по требованию» - способствуют восстановлению массы и установлению лактации у мамы✅
В первые дни после рождения у ребёнка возникают состояния, характеризующиеся изменениями кожи, слизистых оболочек, внутренних органов.
Это все - АДАПТАЦИЯ организма новорождённого к внеутробным условиям существования.
Эти проявления физиологической перестройки организма называются пограничными (транзиторными, переходными) состояниями. При определённых неблагоприятных условиях они могут стать основой для развития различных патологий (болезней).
3️⃣MILIA (МИЛИА) – у половины новорождённых, чаще в области лба и носа, редко по всему телу выявляют бело-жёлтые образования (белые угри) величиной с булавочную головку. Появляется это из-за закупорки протоков сальных желёз, которые начинают функционировать в последние недели внутриутробной жизни.
В течение первых 3-4 milia исчезают. Лечение не показано.
4️⃣ ШЕЛУШЕНИЕ КОЖИ – возникает по мере исчезновения эритемы, оно может быть представлено мелкими или крупными чешуйками, при обильном шелушении можно смазывать кожу стерильным растительным маслом или использовать специальную уходовую детскую косметику (0+) для увлажнения кожи, но не усердствовать с увлажнением.
Это состояние проходит к месяцу, может держаться дольше, месяцев до 3.
5️⃣ПОЛОВОЙ (ГОРМОНАЛЬНЫЙ) КРИЗ – объединяет несколько состояний, обусловлен материнскими половыми гормонами.
В последние месяцы беременности эстрогены (женские половые гормоны) от мамы «переходят» к плоду. Вот под действием этих самых эстрогенов и происходит криз.
✔Физиологическая мастопатия – нагрубание молочных желёз, происходит И У ДЕВОЧЕК И У МАЛЬЧИКОВ начинается на 3-4-й день после рождения, достигая максимальной выраженности к 8-10-му дню. К концу первого месяца железы уменьшаются, достигая нормальных размеров. Лечение никакое не требуется.
‼️Но‼️ если возникает покраснение, кожа над молочных железами стала горячей на ощупь, ребёнок стал беспокойным или поднялась температура – нужно безотлагательно обратиться к врачу, возможно, развитие мастита новорождённых❗
✔ ВУЛЬВОВАГИНИТ - обильные слизистые выделения серовато-беловатого цвета из половых органов, встречается У 60-70% ДЕВОЧЕК в первые 3 дня жизни и сохраняются 1-3 дня. Лечение: туалет половых органов.
✔ МЕТРОРРАГИЯ – скудные кровянистые выделения из половых путей У ДЕВОЧЕК- возникает у 5-7% девочек на первой неделе жизни, продолжается до 3-х дней, связано с прекращением действия материнских эстрогенов. Требуется ежедневное подмывание тёплой водой, регулярная смена подгузника.
ПРОСТАЯ ЭРИТЕМА – покраснение кожи. Возникает из-за раздражения кожи новыми для ребёнка факторами окружающей среды (воздух, свет и др.) после удаления первородной смазки. Выраженная эритема держится 2-3 дня и постепенно исчезает к 7-му дню жизни. Лечения не требует.