В России запущена расширенная программа диспансеризации для переболевших COVID-19. Она включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 – 2023 годы. Мы попросили заведующую отделением медицинской профилактики Королёвской городской больницы Валерию Семак рассказать подробнее об этом важном мероприятии для нашего здоровья.
– Валерия Леонидовна, кто может пройти расширенную диспансеризацию после COVID-19?
– Люди, перенёсшие коронавирус, могут столкнуться с такими осложнениями, как быстрая утомляемость, проблемы с дыханием, раздражительность, обострение хронических заболеваний, образование тромбов. Чтобы предотвратить развитие осложнений, Правительство РФ и утвердило программу углублённой диспансеризации населения. Переболевшие COVID-19 смогут бесплатно сделать, например, спирометрию, пройти тест шестиминутной ходьбы, а на втором этапе, по показаниям, пройти эхокардиографию, УЗИ вен нижних конечностей.
– Когда человеку, перенёсшему коронавирус, следует идти на диспансеризацию? Это нужно сделать в течение какого-то периода времени после выздоровления или руководствоваться своим самочувствием?
– В первую очередь на диспансеризацию пригласят тех, кто перенёс коронавирус в средней или тяжёлой форме и имеет несколько хронических заболеваний.
Пройти исследования смогут и горожане, которые не знают, болели ли они COVID-19, или не обращались за медицинской помощью при наличии симптомов.
В Национальном медицинском исследовательском центре терапии и профилактической медицины предлагают поликлиникам направлять пациентов на диспансеризацию в таком порядке:
Первая группа – приоритетная. К ней относятся пациенты с двумя и более хроническими заболеваниями, перенёсшие COVID-19.
Вторая группа – пациенты, переболевшие COVID-19.
Третья группа –люди, не обращавшиеся к врачам более двух лет.
Четвёртая группа — все остальные пациенты.
При выявлении у пациента, перенёсшего новую коронавирусную инфекцию, хронического неинфекционного заболевания, он подлежит диспансерному наблюдению. После чего врачи проводят обследование его здоровья и при необходимости направляют пациента на медицинскую реабилитацию. Реабилитацию можно будет пройти амбулаторно или в условиях стационара, в зависимости от тяжести перенесённого заболевания и степени осложнения.
Основными задачами медицинской реабилитации пациентов, перенёсших новую коронавирусную инфекцию, являются:
– восстановление функции внешнего дыхания, включая улучшение бронхиальной проходимости и альвеолярной вентиляции;
– коррекция нутритивных нарушений;
– восстановление толерантности к нагрузкам и коррекция астенического синдрома;
– коррекция мышечной слабости;
– коррекция когнитивных нарушений;
– повышение психоэмоциональной стабильности, включая преодоление стресса, беспокойства или депрессии, коррекцию нарушений сна;
– профилактика осложнений заболевания;
– увеличение повседневной активности и участия;
– восстановление способности к бытовым и профессиональным компетенциям.
– А что насчёт тех, кто должен был по возрасту проходить диспансеризацию в прошлом году, но не смог или побоялся идти в поликлинику?
– Любая диспансеризация проводится для того, чтобы понять, здоров ли человек, и выявить скрытые заболевания. Это комплекс обследований, консультаций и осмотров, помогающий оценить состояние здоровья человека. Пройти их можно бесплатно по полису обязательного медицинского страхования в поликлинике, к которой вы прикреплены. Плановая диспансеризация проводится раз в год для тех, кому за сорок, и раз в три года для россиян с 18 до 40 лет. Первый этап диспансеризации включает в себя: измерение роста, веса, окружности талии и индекса массы тела, измерение артериального давления, анализ крови на общий холестерин и глюкозу, электрокардиографию (ЭКГ) для оценки состояния сердечно-сосудистой системы, измерение внутриглазного давления (при первом осмотре и потом каждый год после 40 лет), флюорографию (делается один раз в два года), гинекологический осмотр для женщин.
Пациенту также предложат сделать скрининги для раннего выявления онкологических заболеваний (маммографию, эзофагогастродуоденоскопию, осмотр врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии, осмотр врачом-дерматовенерологом, включая дерматоскопию, и другие). Пациенты старше 40 лет сдают ещё общий анализ крови.
После всех обследований – приём у терапевта. Если врач заподозрит какое-то заболевание, то направит пациента к узким специалистам. Это уже будет считаться вторым этапом диспансеризации.
Диспансеризация для переболевших COVID-19 дополнительно ко всему будет включать ещё и исследования для оценки работы лёгких и признаков тромбообразования.
– Что включает в себя расширенная диспансеризация для переболевших COVID-19?
– Расширенная диспансеризация будет проходить в два этапа. Первый включает в себя семь исследований:
– общий анализ крови для выявления признаков воспаления;
– биохимический анализ крови (проверят холестерин для выявления граждан с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, белок как признак сохраняющегося воспаления после перенесённого COVID-19 и ещё несколько показателей);
– измерение насыщения крови кислородом (сатурация) для выявления дыхательной недостаточности;
– тест с шестиминутной ходьбой (измеряет максимальное расстояние, которое человек может пройти в удобном для него темпе за шесть минут), помогает выявить сердечную недостаточность;
– спирометрию или спирографию для оценки состояния лёгких;
– анализ на концентрацию Д-димера в крови для определения признаков тромбообразования (тем, кто перенёс среднюю и выше степень тяжести COVID-19);
– осмотр врача-терапевта или врача общей практики.
– Все эти исследования можно будет пройти за день. Будут ли выделяться такие дни?
– Да. Эти обследования можно пройти за один-два дня. По их результатам врачи определят риски и признаки развития хронических заболеваний. Если будет необходимо, терапевт направит пациента на второй этап расширенной диспансеризации для уточнения диагноза. Здесь предложат сделать эхокардиографию (ЭхоКГ) для выявления структурных и функциональных изменений со стороны сердца; компьютерную томографию лёгких для выявления поствоспалительных изменений (в тех же случаях, что и ЭхоКГ); дуплексное сканирование вен нижних конечностей для выявления признаков тромбозов вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).
Диспансеризацию также можно пройти в единые дни диспансеризации, которые организуются по субботам.
Диспансеризация – это комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья. Она должна стать обычной практикой для каждого из нас.