Найти в Дзене

Задержка роста

Ребёнок самый маленький в классе. На физкультуре стоит последним. Да и школьная форма с прошлого года ещё подходит.⠀ ⠀ • О низкорослости говорим, если рост или скорость роста за год отстают от средних показателей больше чем на 2 стандартных отклонения. Если есть сомнения- пишите пол, возраст и рост - посчитаю  • Рост ребёнка мы измерим на приёме. Чтобы оценить динамику роста нужны данные предыдущих измерений. Поэтому перед походом к эндокринологу пролистайте амбулаторную карточку и выпишите данные роста по возрастам. Можно попросить выписку из школьной или детсадовской карты. Подойдут и данные роста с дверного косяка, если вы ставили там зарубки.⠀ ⠀ • Ещё доктор спросит рост родителей ребёнка, чтобы рассчитать ожидаемый окончательный рост.⠀ ⠀ • Затем эндокринолог отправит делать рентген лучезапястных суставов, чтобы определить костный возраст. Я всегда прошу приносить сами снимки, потому что оцениваю сама есть ли отклонения.⠀ ⠀ • Гормон роста. Нет смысла его сдавать, чтобы определить

Ребёнок самый маленький в классе. На физкультуре стоит последним. Да и школьная форма с прошлого года ещё подходит.⠀

• О низкорослости говорим, если рост или скорость роста за год отстают от средних показателей больше чем на 2 стандартных отклонения. Если есть сомнения- пишите пол, возраст и рост - посчитаю 

• Рост ребёнка мы измерим на приёме. Чтобы оценить динамику роста нужны данные предыдущих измерений. Поэтому перед походом к эндокринологу пролистайте амбулаторную карточку и выпишите данные роста по возрастам. Можно попросить выписку из школьной или детсадовской карты. Подойдут и данные роста с дверного косяка, если вы ставили там зарубки.⠀

• Ещё доктор спросит рост родителей ребёнка, чтобы рассчитать ожидаемый окончательный рост.⠀

• Затем эндокринолог отправит делать рентген лучезапястных суставов, чтобы определить костный возраст. Я всегда прошу приносить сами снимки, потому что оцениваю сама есть ли отклонения.⠀

• Гормон роста. Нет смысла его сдавать, чтобы определить базальный уровень. Он синтезируется волнами, поэтому его цифра нам не даст никаких данных. Смотрим инсулиноподобный фактор роста для оценки выработки гормона роста. В некоторых лабораториях называется соматомедин-С. Его оцениваем относительно возрастных норм. ⠀

• Всем девочкам с низкорослостью необходимо сделать кариотипирование. Это определение набора половых хромосом. Для исключения синдрома Шерешевского-Тернера.⠀

■ Если рост или его скорость меньше 2 стандартных отклонений, костный возраст отстаёт от паспортного больше чем на 2 года, низкий уровень ИФР-1, а также исключены другие причины, то думаем про дефицит гормона роста.⠀

• Чтобы его подтвердить ребёнок направляется на проведение проб, которые показывают как вырабатывается гормон роста. Они выполняются только в больнице. Проводится проба с клофелином. Если по ней не достигнут уровень гормона роста больше 10 ммоль/л, то проводится проба с инсулином. Если и в ней уровень гормона роста не достиг 10, то ставится диагноз дефицит гормона роста, и его назначают в виде ежедневных инъекций.⠀