Важность первых слов в диалоге пациента и врача

Сегодня мой день не задался с самого первого пациента. После его ухода я сидела 30 секунд и думала, как в один момент стать собранной и спокойной.

Он пришёл, и с порога заявил, что ему нужен кардиолог.

А мне нужно 20 кардиологов, и это не преувеличение. В битве за талоны в понедельник я выбила один - пациенту с отеками примерно до ушей. 

Вообще, запись пациентов к узким специалистам и на обследования моя боль. Иногда я не успеваю, и талоны разбирают. У меня есть длинная очередь и зачастую она стоит неделями, потому что есть неотложные случаи и приходится отдавать талон с приема. Иногда я не могу дозвониться до пациентов и это портит мне настроение на весь день. Я ненавижу звонить. На моем участке нет постоянной медсестры и я просто не могу осилить объём работы. И я не могу все это систематизировать, потому что у меня просто нет времени и сил.

И когда приходит человек и с порога показывает своё потребительское отношение к терапевту и медицине в целом, у меня слетает чердак, но обычно я не показываю этого.

Однако сегодня в 8:00 я уже была настропаленная. Во-первых, я не знала, будет со мной медсестра на приёме или нет. Во-вторых, я никак не могла это выяснить, потому что мой телефон внезапно перестал до всех дозваниваться, а на внутренний телефон заведующая и старшая медсестра никогда не отвечают. В-третьих, я смотрела на кучу дел, которые нужно сделать помимо приема, и мысленно выходила в окно.

Так что на утро у меня уже было две неразрешимые проблемы: отсутствие медсестры и полная изолированность от внешнего мира.

После вступительной речи пациента, моего терпения хватило только спросить про хронические заболевания. Он меня перебил и сказал, что ему консультация кардиолога врач назначил. А я получается кто?) Отвечаю, я тоже врач и показаний пока не нахожу. Вы можете мне нормально рассказать?

Конечно же нет. Тут же говорит, что ему нужна КТ-ангиография. Я в ступоре. Я в душе не знаю где ее проводят и показания для направления. Иду к заведующей, её нет.

— Наверное это назначает кардиолог. Запишу вас в очередь к кардиологу и позвоню.

— Какой кардиолог? У вас в поликлинике делают, мне терапевт в прошлый раз назначал.

Наша поликлиника обладает достаточными ресурсами, но про КТ- ангиографию я слышу впервые. Молча смотрю, что назначил предыдущий терапевт год назад (КТ шеи с КУ). Вывела направление, записала на обследование. Видимо, разбираться в названиях исследований у меня не было желания.

— Идёте на КТ 22.03.

— Вы мне точно то назначили?

— Я назначила то, что назначил предыдущий терапевт.

— Он мне назначил не то!!!

Собственно говоря, а что происходит?

Пациент утверждает мне, что поликлиника может обеспечить ему эту услугу, он ее проходил, но это не то.

Я могу ошибаться и могу не знать, поэтому обычно прислушиваюсь к пациентам. Если у них есть опыт, а у меня возможность, то преград не вижу. Но тут непонятно ничего. Я не знаю, делают ли у нас это обследование. Я не знаю, когда он попадёт к кардиологу. Я не знаю куда его направить.

Я уже начала нервничать настолько, что это проявлялось в поведении. Пациент разговаривает на повышенных тонах и говорит, что я психую. Обычно я себя так не веду. И это моя ошибка. Я не могу позволить себе хлопать шкафом и разговаривать сквозь зубы. Но мое терпение уже было исчерпано. Я сказала ему, что узнаю у заведующей и перезвоню ему. 

После приема иду к заведующей, обсуждаем. Она говорит, что у нас делают, записывай. Редактирую осмотр, ввожу направление на ангиографию. Но в поисковой строке она не выходит. Значит, у нас нет этого обследования. Иду обратно к заведующей, узнать что это такое. Она говорит, ну наверное у нас делают и наверное это назначает кардиолог.

Да?! А может я ещё похожу кругами и мы точно-точно до конца разберёмся?

Говорю, дайте мне талон к кардиологу кардиодиспансера. Это убьёт двух зайцев: у него будет запись к кардиологу, который решит вопрос о КТ-ангиографии на базе кардиодиспансера,

Талонов конечно же нет. Но можно пойти выпросить у другой заведующей. Иду, она отдала мне один талон.

Вывожу направление в кардиодиспансер. Звоню пациенту и договариваюсь. Объясняю все. Надеюсь, он понял меня и не держит зла.

А я пошла дальше: договариваться с заведующим отделения ФМД по поводу УЗИ сосудов н/к, потому что у нас нет талонов, а у пациентки госпитализация 25 марта; доделывать направления на МСЭ; делать выписки из амбулаторной карты; считать, сколько я приняла пациентов по Д-учету и записывать пациентов на исследования.