Внутриматочная спираль: все плюсы и минусы этого метода контрацепции
Внутриматочная контрацепция признана профессионалами одним из самых эффективных средств контрацепции и включает использование внутриматочной спирали (ВМС). Это специальное устройство, которое вводится в полость матки и фиксируется там.
ВМС являются одним из самых эффективных методов контрацепции: 8 беременностей на 1000 женщин в первый год использования медьсодержащей ВМС и 2 беременности на 1000 женщин при использовании гормонсожержащей спирали (ЛНГ-ВМС).
Приспособление устанавливается 1 раз на несколько лет.
Медьсодержащая ВМС эффективна в течение 10-12 лет, а ЛНГ-ВМС — в течение 5 лет, обе с немедленным восстановлением фертильности (способности забеременеть) после удаления.
Гинекологи рекомендуют устанавливать именно это средство контрацепции рожавшим девушкам, которые в ближайшем будущем не планируют беременность, а также женщинам с целью проведения лечения (в прошлом посте мы обсуждали как раз данный способ лечения атипической гиперплазии эндометрия и раннего рака эндометрия).
Также гормон-содержащие ВМС используются с целью лечения пациенток с тяжелыми формами эндометриоза матки (аденомиоз/внутренний эндометриоз), что позволяет снизить частоту и объем кровоподтеки во время менструации и предотвратить анемию.
Кроме того, ВМС можно использовать после родов и абортов, а также это наиболее эффективная форма экстренной контрацепции.
Как работает спираль?
Контрацептивное средство на 99% защищает от беременности и выполнят лечебную функцию. Оно представлено в виде Т-образного приспособления с хвостиками – такой тип сегодня используется чаще, хотя ранее применяли Ф-образную и кольцевидную спирали.
Все устройства можно поделить на несколько видов:
- содержащие медь;
- содержащие золото;
- содержащие серебро;
- на основе гормонального компонента.
Спирали с медью изменяют состав цервикальной слизи, как следствие – препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки. Они не дают яйцеклетке прикрепится к стенке матки.
Также ВМС с медью в составе предотвращает воспаление и появление микробов.
Спираль с содержанием гормонального компонента сделана на основе Левоноргестрела. Этот гормон не только мешает сперматозоидам проникнуть внутрь матки, но и подавляет овуляцию. Устройство покрыто специальной мембраной, которая перекрывает подачу Левоноргестрела, делая ее дозированной.
Кто устанавливает спираль?
Если гинеколога назначил установку ВМС, то ее проводит сам врач. Грамотный специалист, владеющий техникой установки, позволит избежать ряда нежелательных последствий (боль при установки, перфорация матки (отверстие в стенке матки с миграцией системы в брюшную полость), экспульсии (самопроизвольного выпадения спирали)).
Плюсы и минусы спиралей как средства контрацепции
Главное преимущество использования внутриматочной спирали – защита от беременности на 99%. Сразу после введения в полость матки устройство начинает свою работу. Надежная контрацепция обеспечивается вплоть до момента изъятия приспособления. При этом фертильность возвращается к женщине после удаления ВМС. Еще несколько плюсов:
- длительный срок использования;
- отсутствие дискомфорта;
- уменьшение менструальных кровотечений;
- отсутствие необходимости регулярного контроля использования (в отличие от таблетированных форм — КОКи)
- дополнительный лечебный эффект.
Среди дополнительных эффектов во время использования этого средства контрацепции: уменьшение болей во время менструации, предупреждение воспалительных заболеваний. По сравнению с гормональными контрацептивами, спираль не изменяет артериальное давление женщины, а также не изменяет ее эмоциональный и гормональный фон.
Есть и минусы у этого метода контрацепции:
- Отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем. Если сравнить ВМС с презервативом по этому пункту, то последний значительно выигрывает.
Спираль никак не предотвращает от венерических заболеваний, поэтому надеяться на нее с новым партнером не стоит – приспособление подходит только при наличии постоянного партнера.
2. Изменения в менструальном цикле. Если боли немного утихают, то выделений становится больше. Обильные месячные сопровождаются появлением сгустков при использовании медьсодержащей спирали.
3. Возможность развития воспаления в первые недели после установки. Из-за того, что в организм внедряют инородное тело, это может спровоцировать негативную реакцию.
4. Существует вероятность перфорации матки (риск минимальный, но)
Главный миф, который сейчас будем изгонять из женских умов и умов гинекологов:
Существенный минус внутриматочной спирали – ее нельзя использовать молодым и нерожавшим женщинам. Это объясняется возможным развитием заболеваний органов малого таза, которые иногда требуют хирургического вмешательства. Такие действия крайне нежелательны для молодых девушек, еще не ставших мамами.
Крупнейшие систематические обзоры последних лет не поддерживают связь между неблагоприятными исходами беременности, перфорацией, инфекцией или кровотечением и использованием ВМС молодыми женщинами в возрасте до 25 лет.
Тем не менее, данные свидетельствуют о том, что молодые женщины подвергаются повышенному риску экспульсии по сравнению с женщинами старшего возраста.
Хотя удаление ВМС не является проблемой, эти события могут подвергать молодых женщин повышенному риску нежелательной беременности.
ВМС безопасны для молодых женщин и обеспечивают высокоэффективную обратимую контрацепцию.
Противопоказания к установке внутриматочной спирали
Перед процедурой важно убедиться в отсутствии беременности.
Нельзя ставить при:
- врожденных или приобретенных аномалиях формы матки
- аллергии на медь (но можно другие виды)
- беременности
- наличии доброкачественных или злокачественных образований в полости матки
- наличие злокачественных опухолей в органах малого таза
- маточных кровотечениях без выявленной причины
- половых инфекциях
- обостренных хронических воспалительных процессах мочеполовой системы у женщин
- когда есть заболевания органов малого таза острого воспалительного генеза
На какой день менструального цикла ставится внутриматочная спираль?
Внутриматочный контрацептив можно ставить в любой период цикла.
Рожавшим пациенткам, если нет осложнений, рекомендуется ставить приспособление спустя 6-8 недель после естественных родов.
Пациенткам, перенесшим операцию кесарева сечения, ставить спираль можно только спустя полгода после родов.