Мы так много говорим о снижении давления и лечении гипертонической болезни. Но что считать за норму артериального давления и зависит ли оно от возраста?
Артериальное давление – это сила, с которой поток крови давит на сосуды. Величина давления зависит от нескольких факторов:
· Силы, с которой поток крови давит на сосуды
· Количества крови, выталкиваемой в сосуды
· Эластичности сосудов, которая определяет сопротивление потоку крови
· Регуляции тонуса сосудов со стороны центральной и периферической нервной системы
· Содержания и концентрации гормонов
Артериальное давление не постоянная величина и подвержено колебаниям даже в норме у здорового человека. Оно снижается во время сна, в покое, резко повышается в утренние часы, а также при волнении, курении и физических нагрузках.
Артериальная гипертония – это стойкое повышение артериального давления. При стойком повышении давления в организме:
· Сужаются и снижают эластичность микрососуды, ухудшается зрение
· Нарушается частота сокращений сердца, чаще в сторону повышения – неблагоприятный фактор, который изнашивает сердце и снижает продолжительность жизни
· Из-за повышения нагрузки на сердце увеличивается мышечная масса левого желудочка и снижается его кровоснабжение, что увеличивает ишемию
· Увеличивается скорость развития атеросклероза аорты, сосудов мозга, сердца
· Развивается патология почек и снижение их функции
Регулярное измерение артериального давления необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Повышении уровня артериального давления выше 140 и 90 мм рт ст – это признак нарушения в функции сердечно-сосудистой системы. После 30 лет каждый человек должен знать о необходимости периодическом измерении артериального давления.
Ко мне на консультацию обратилась женщина 45 лет с вопросом: «Доктор, у меня давление нормальное, ничего не болит, но иногда повышается до 160 и 90 мм рт ст, особенно если буду нервничать. Что делать?»
Конечно, можно все списать на нервное перенапряжение или усталость. Но что такое «у меня давление нормальное»?
Цифры 130-135 и 80-85, иногда до 140 и 90. Измерение проводит только на одной руке. Давление на второй никогда не измеряла. Такое состояние на протяжении 5 лет, проходила обследование, исключен вторичный характер, назначались препараты, но из-за снижения АД до 120 и 80 и отсутствия жалоб, таблетки принимать перестала.
Что было сделано:
· Контроль давления на 2 руках – на противоположной давление выше на 15 мм рт ст (т.е. 145 и 90 мм рт ст)
· Ведение дневника АД дома и регулярные измерения показали постоянный характер нарушения по вечерам
· Подобраны немедекаментозные способы коррекции состояния, что помогло снизить давление до 130 и 90 мм рт ст.
· Также составлен список необходимых обследований, в который добавлено определение уровня калия в крови – сама по себе гипокалиемия может провоцировать повышение давление, а при показателях 4 ммоль/л необходима медикаментозная коррекция с индивидуальным подбором дозировки
Весь этот комплекс помог стабилизировать состояние в течение месяца без привычной гипотензивной терапии. Почему не было привычных таблеток?
Потому что 1 степень гипертонии может быть скорректирована немедекаментозно при отсутствии осложненного анамнеза – если низкий риск развития сердечно-сосудистой патологии – у пациентки не высокая степень абдоминального ожирения (талия 90 см), нет изменений по УЗИ, отсутствует курение и злоупотребление алкоголем. В зависимости от конкретной ситуации план действий и даже препараты могут отличаться.
И еще одно НО «я хорошо себя чувствую»
При более детальном расспросе – за последние полгода отмечает снижение зрения, усталость, нарушение сна, периодический шум в ушах, забывчивость, смену настроения. Так ли все «хорошо»?
А какие цифры все-таки считать нормальными?
Согласно классификации ВОЗ
· Оптимальное менее 120 и 80 мм рт ст
· Нормальное менее 130 и 90 мм рт ст
· Высокое нормально 130-139 и 85-89 мм рт ст
· Выше 140 и 90 мм ртс ст гипертония: 140-159 и 90-99 мм рт ст 1 степень, 160-179 и 100-109 мм рт ст 2 степень, выше 180 и 110 – 3 степень (тяжелая)
Еще хотелось бы отметить, что если ваши цифры попадают в интервал высокого нормального давления, но при этом ИМТ выше 27, есть ожирение по абдоминальному типу, курение, гиподинамия, алкоголь – это не повод полагать, что все нормально. Необходимо скорректировать провоцирующие факторы, чтобы снизить развитие заболевания и избежать медекаментозного лечения на регулярной основе.
И еще один нюанс – измеряйте АД на двух руках, если разница в измерениях выше на 15 мм рт ст, контроль по повышенной «руке» ежедневно, а минимум 1 раз в неделю на обеих. Это нужно, чтобы не пропустить увеличение и гипертонический криз.
Если у Вас остались вопросы или Вам необходимо составить индивидуальный план действий, можно записаться на консультацию
Автор врач терапевт Елена Треско
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста
