Спермограмма – это исследование, для многих мужчин, являющееся связующим мостом между двумя берегами: хочу стать папой и буду папой.
Есть одна проблема, несмотря на примерный общий план «строительства» такого моста, исследование выполняется каждой лабораторией со своими акцентами. Очень сильно результат зависит от опыта, инструментов и общей направленности работы лаборатории. Но те, кто сдает это исследование, не разбираются в нюансах лабораторных условностей, для них результат – это результат. Если говорить о спермограммах вообще, то существует «большой андрологический секрет», я вам его открою в конце поста.
Вторая проблема – интерпретация результатов. Самая частая ошибка – суждение о ситуации по отдельно вырванному из контекста показателю. Спермограмма - комплексная оценка совокупности изменений определенного биологического субстрата. Оценивать её можно только по совокупности показателей. Иначе вы уподобляетесь мудрецу, обозревающему вселенную через замочную скважину.
Третья ошибка, вытекает из второй – попытка лечить патоспермии с позиции: поднять подвижность, поправить морфологию, увеличить количество. Лечить нужно не случившиеся последствия, а пытаться скорректировать причины, вызвавшие такие изменения. Причин могут быть сотни, а вот конечные проявления одни и те же. Способы лечения, как вы понимаете, могут кардинально отличаться.
Четвертая ошибка. Самая главная, вытекающая из первой и замыкающая этот патологический круг. Попытка оценивать фертильность исключительно из показателей спермограммы. Для какого-либо объективного суждения о вероятностях наступления беременности, необходимы другие исследования.
Я ещё раз хочу подчеркнуть – нельзя ставить знаки равенства между заключением спермограммы и вероятностью возникновения беременности. А теперь обещанный «большой андрологический секрет». Исследование эякулята субъективно. Ни один из нормативных показателей спермограммы не указывает минимальных значений, при которых возможно наступление беременности. Отсутствует корреляция между величиной показателей спермограммы и вероятностью наступления беременности. Конкретный пример из собственной практики. Ко мне приходит молодая пара с проблемой планирования беременности, настроение подавленное, попытки 3-х летние, на руках данные спермиологического исследования, с жутчайшими показателями, лаборатория noname. Я посылаю молодого человека в специализированную лабораторию, откуда он возвращается с вполне хорошими данными. Через несколько месяцев долгожданная беременность👶. Я никаких мероприятий не предпринимал. Думаете у молодого человека поменялась спермограмма? Не тут-то было, она как была, так и осталась, изменился настрой пары и появилась вера в себя. Вот так.