Этика – это наука о морали и нравственности, т.е. нормах поведения, выработанных обществом и реальных поступках человека.
Деонтология – это учение о долге и принципах поведения медицинского персонала, направленное на создание благоприятных условий для эффективного лечения больных.
Флоренс Найтингейл (1820-1910) – основоположница научного сестринского дела (Великобритания):
«Сестра должна иметь тройную квалификацию: сердечную — для понимания больных, научную — для понимания болезней, техническую — для ухода за больными»
Этико-деонтологические принципы в работе медсестры
1. «Не навреди»!
2. Право пациента на качественную медицинскую помощь.
3. Уважение человеческого достоинства пациента.
4. Профессиональная компетентность.
5. Уважение законных прав пациента.
6. Хранение профессиональной тайны.
7. Уважение к своей профессии.
8. Уважительное отношение к коллегам.
Психогении. Ятрогении. Соррогении.
Психогении — это нарушения, возникающие в организме и в психике под влиянием различных, обычно тяжелых для личности, психических травм.
Психогении возникают в связи с одномоментной, интенсивно воздействующей психотравмирующей ситуацией или могут быть результатом относительно слабого, но продолжительного травмирования.
Ятрогения — это заболевание или осложнение заболевания, вызванное тяжелыми переживаниями больного вследствие слов и действий врача или медицинской сестры, оказавших на больного отрицательное влияние.
Известно немало случаев, когда в ятрогенных заболеваниях различной степени выраженности был повинен средний медицинский персонал. Такие расстройства называются соррогениями.
Ятропатии
Ятропатиями называют отрицательные последствия для больного неправильных действий или назначений врача, или необоснованного использования инструментально-лабораторных исследований в ущерб здоровью больного.
Ошибочный диагноз может порождать ятрогению, а последующее лечение заболевания, основанное на ошибочном диагнозе, порождает у больного — ятропатию. Она проявляется в крайних формах недоверия, страха и паники перед медицинскими вмешательствами, враждебностью по отношению к медицинскому персоналу.
Классификация ятрогений
1. Ятрогения травматического происхождения.
Сюда относят случаи травмы ребенка во время родов, последствия неправильно выполненной хирургической операции, спинномозговой пункции, анестезии, результаты нарушения техники инъекций и др.
2. Ятрогения интоксикационного происхождения.
К ним относят: ошибочный выбор лекарств, их дозы, осложнения, возникающие вследствие своевременно не выявленного врачом предрасположения больного к тем или иным токсическим (лекарственным) веществам; введение в организм больного ненужного для его лечения препарата. Сюда же относятся последствия для населения непродуманного, массового использования фармакологических препаратов с целью самолечения.
3. Ятрогения инфекционного происхождения.
К ним относят неблагоприятные последствия после применения сывороток и вакцин, различные осложнения, возникающие в связи с этим по вине медицинского работника.
4. Ятрогения организационного происхождения.
Возникают вследствие неправильной организации обследования, лечения и ухода за больными.
5. Ятрогения психологическая. Ятрогения может возникать, например, вследствие неосторожного комментирования медицинским работником особенностей заболевания пациента. Ятрогении — это психогенные реакции, вызванные неправильным, непродуманным обращением медицинского работника с пациентом.
Проявления ятрогений
Во – первых, у пациента может ухудшиться течение основного заболевания: головные боли, дискомфорт в области сердца, слабость и т.д.
Во – вторых, - ухудшение психологического состояния: снижения настроения, подавленность, депрессия, чувство страха и неуверенности, невроз, ипохондрия и даже суицидальные мысли с попытками самоубийства.
Также используются термины:
– «соррогения» - вред, нанесенный медицинской сестрой пациенту;
– «дидактогения» нанесение вреда педагогом или воспитателем ученику в процессе учебного процесса;
- «эгогения» - вредное влияние больного на самого себя в результате страхов, предубеждений, суеверий, предрассудков.
Соматогении
Соматические заболевания действуют непосредственно на ЦНС, что приводит к неврологических заболеваниями и психическим расстройствам.
Группа таких расстройств имеет название соматогении
Соматогении – это психические нарушения, вызванные соматическими заболеваниями (особенно инфекции, интоксикации, болезни внутренних органов и т.д.).
Например:
• при заболеваниях сердца может наблюдаться состояние страха, тревоги, беспокойства;
• при тиреотоксикозе — страх, вспыльчивость, тревога, плаксивость;
• при раковых заболеваниях - чувство подавленности, угнетенности, беспомощности;
• при инфекционных и аутоиммунных заболеваниях могут быть тяжелые психические расстройства от депрессии до агрессивности, с маниакальными, галлюциногенными и другими синдромами.
Правила общения с пациентами
1. Проявление искреннего интереса к пациенту.
2. Понимание достоинств пациента и максимальное одобрение.
3. Понимание смысла поступков пациента, вместо огульной критики.
4. Доброжелательность, приветливость.
5. Обращение к взрослым пациентам по имени отчеству, первоочередное представление себя.
6. Умение вести разговор в круге интересов собеседника.
7. Умение внимательно выслушать пациента.
8. Умение уважать мнение собеседника.
9. Умение не навязывать своего мнения.
10. Умение указать пациенту на ошибки, не нанося ему обиды.
11. Умение правильно формулировать вопросы.
12. Умение помочь пациенту правильно сформулировать свое состояние.
Полную лекцию см.: https://psylaser.ru/lectures/medical-psychology/psychology-interaction.html
Лекции по психологии: https://psylaser.ru/
