Акне – это хроническое заболевание кожи, связанное с воспалением сально-волосяных фолликулов в результате гиперпродукции кожного себума при избыточном ороговении (с закупоркой) устьев фолликулов, также характеризующееся активностью патогенных бактерий на поверхности кожи.
Для начала расскажу, что применяют на начальных стадиях акне или при акне легкой степени (I или II). Во второй части статьи объясню, почему не стоит бояться терапии системными ретиноидами (роаккутан, акнекутан, сотрет и др.), если в течение длительного времени другое лечение не действует или действует плохо.
Стадии акне:
При лечении акне наружными средствами необходимо воздействовать на все причины возникновения воспаления: отрегулировать выработку кожного сала, уменьшить ороговение в устьях фолликулов, наладить микробиом кожи для профилактики воспалений, снять или уменьшить уже существующую воспалительную реакцию.
1) Микробиом. Здоровая экосистема кожи.
Независимо от степени заболевания, необходимо наладить микробиом на поверхности кожи. В последнее время, все более часто нарушения микробиома связывают с возникновением различных заболеваний – нарушения микробиома кишечника ведет к заболеваниям ЖКТ, нарушение кожного микробиома – к дерматологическим проблемам, нарушение микробиома полости рта – к стоматологическим заболеваниям.
Наладить микробиом кожи возможно наружными средствами.
Лучше, безусловно, использовать профессиональные либо аптечные препараты на основе пробиотиков и пребиотиков. Эти препараты имеют в составе либо полезные живые бактерии, что сложно, так как совместить наличие живых бактерий и длительный срок хранения – задача из разряда практически невыполнимых, либо содержат вещества, которые создают на поверхности кожи идеальную эко-среду для полезных бактерий и в то же самое время подавляя размножение патогенной флоры.
Как показывает практика, активность проявления акне очень часто связана с нарушениями в питании. То есть при употреблении жирного, жареного, сладкого и т.д., акне обостряется и, наоборот, при соблюдении диеты – кожа успокаивается.
Ученые небезосновательно изучают влияние также и микрофлоры кишечника на проявления заболеваний кожи, включающих акне.
Поэтому при лечении следует следить за питанием, а также не лишним будет прием пробиотиков в форме БАД.
1) Уменьшение ороговения фолликулов. Избыточная выработка кожного себума и снятие воспалений. Уменьшение постакне (застойные пятна и рубцы на месте воспалений).
В решении данного комплекса задач помогут химические пилинги, косметика с АНА кислотами в составе или энзимные пилинги. Кислотные пилинги подбираются косметологом индивидуально. Не каждая кислота безопасна при акне и поможет при лечении! Некоторые виды кислот имеют стимулирующее действие, и будучи очень эффективными для анти-возрастных процедур, для акне они простимулируют уже имеющиеся воспалительные процессы и могут вызвать ухудшение.
Лучше всего при акне работают пилинг Джесснера, комбинированные пилинги с салициловой, азелаиновой или миндальной кислотой в составе.
При легких единичных воспалениях вы можете использовать домашние пилинги на основе этих кислот. При сложном или затяжном течении акне – необходимо обратиться к специалисту.
При отсутствии улучшений от применения специализированной космецевтики, применяется: лечение антибиотиками, гормональные препараты (в том числе КОК), салициловая и азелаиновая кислота, топические ретиноиды, профессиональные пилинги, лечение лазером.
При отсутствии результата от лечения, врачи часто назначают терапию системными ретиноидами, которое очень распространено на Западе. У нас же пока лечение данными препаратами применяется с большой осторожностью, иногда излишней.
На самом деле, лечение ретиноидами – это практически гарантированный результат при лечении затяжного и тяжелого акне.
Поэтому если вы в течение длительного времени страдаете от тяжелых форм акне и уже испробовали все возможные средства, следует подумать о ретиноидах.
Что следует учесть при принятии решения о лечении ретиноидами:
1) Противопоказания (они перечислены ниже), среди них есть абсолютные, как например беременность или ее планирование в ближайший год.
2) Необходим длительный курс (6-8 месяцев). При досрочном прерывании курса возможен рецидив. Препарат имеет накопительный эффект, а также требует постепенного повышения концентрации.
3) Необходим точный расчет дозировки на весь курс (по дням и по неделям).
4) Обязательная сдача анализа крови до, в процессе и после окончания курса: на холестерин, липидные фракции, билирубин, ALT, AST, L-амилаза, щелочная фосфотаза.
5) За время курса нельзя принимать тетрациклины (доксициклин, тметациклин, миноциклин, тетрациклин, оксицинлозоль, гиоксизон).
6) Категорически нельзя спиртное.
7) Нельзя загорать и необходимо пользоваться на солнце солнцезащитными кремами с фактором защиты не ниже 30.
8) Жирное, жареное – исключается из национа полностью на время курса.
9) Во время лечения будут проявляться побочные действия препарата, которые полностью проходят после окончания терапии. Из самых заметных – сухость кожи и губ (хейлит). Поэтому обязательным является применение большого количества смягчающих и увлажняющих средств. Лучше профессиональных или аптечных.
Противопоказания для применения системных ретиноидов:
· Гиперчувствительность к действующему веществу
· Беременность, установленная или планируемая (возможно тератогенное и эмбриотоксическое действие)
· Период грудного вскармливания
· Печеночная недостаточность
· Гипервитаминоз А
· Выраженная гиперлипидемия (нарушение скорости синтеза или выведения липопротеинов из кровотока)
· Сахарный диабет
· Депрессия в анамнезе
· Ожирение
· Нарушение липидного обмена
· Алкоголизм
Что обязательно должно быть в ежедневном домашнем уходе для лица и тела при лечении системными ретиноидами:
Профессиональные увлажняющие средства с гиалуроновой кислотой и компонентами для регенерации кожи – алое вера, алантоин, бисаболол и т.п.
Питательный крем – обязательно. Он образует на поверхности кожи липидную защитную пленку, которая будет предотвращать потерю влаги.
Бальзам для губ.
Мягкие очищающие средства для кожи с ухаживающими свойствами без SLS.
Для здорового человека, лечение ретиноидами не несет в себе опасности, а также на сегодняшний день является практически единственным средством борьбы с затяжными тяжелыми акне с гарантированным результатом. Подросткам также можно использовать данную терапию под контролем врача. Главное, настроиться на курс лечения и обязательно выполнять рекомендации по сопровождающему домашнему уходу. Рецидивы при полностью выполненном курсе системных ретиноидов крайне редки.
Буду рада вопросам и комментариям. За дополнительной консультацией можно также обращаться в личные сообщения канала.
Всем здоровой кожи.