Некоторые факты о вашем менструальном цикле:
- Менструальный цикл - совокупность изменений в организме женщины, направленные на вероятность зачатия.
- Месячные приходят, потому что не наступает беременность и начинает отторгаться слизистая оболочка полости матки.
- Месячные не обязаны приходить день в день! Есть понятие колебаний цикла и это норма!
- Нормой считаются циклы от 21 до 38 дней. Чтобы вычислить колебания цикла необходимо каждый месяц фиксировать первый день месячных. Лучше это делать с помощью специального приложения для трекинга менструаций. В приложении легко составить отчет и вычислить колебания ваших циклов. Это позволит понять нормально ли это и выяснить необходимо ли вам дообследование.
- Циклы не обязаны быть строго 28 дней! Да, в большинстве случаев это так. Но циклы 25 и 35 дней считаются нормой.
- 2-3 раза в год цикл может сбиваться. Это нормально. При этом цикл может выпасть или может случиться задержка.
- При регулярных задержках более 10 дней, при отсутствии менструаций, при коротких циклах менее 21 дня, если месячные приходят дважды в месяц или длительность менструации составляет более 8 дней - необходима консультация гинеколога.
Итак, причины задержки
1. Беременность
Любая задержка менструации и вообще нарушение цикла требует исключения беременности. Для этого необходимо сделать тест на беременность, а лучше сдать кровь на бета-Хгч.
Важно: тест на беременность или анализ крови на Хгч информативен не ранее, чем через 7-10 дней после незащищенного полового акта. УЗИ малого таза на ранних сроках может быть неинформативно ввиду малых размеров плодного яйца. То есть на ранних сроках беременность на УЗИ малого таза можно просто не увидеть, но это не означает, что вы не можете быть беременны.
2. Стресс
Менструальный цикл - очень хрупкая система, которая достаточно чувствительна к различным факторам окружающей среды. Если вы понервничали, сели на жесткую диету, начали активно заниматься спортом, организм воспринимает это как стрессовую ситуацию. При этом цикл может сбиваться.
Также задержка может быть обусловлена длительным перелетом, сменой климатических условий или например оперативным вмешательством. Это также стресс для вашего организма.
3. Прием гормональных препаратов
Например, вы приняли средства для экстренной контрацепции (Эскапел, Постинор, Женале) для предотвращения наступления беременности. При этом у вас может случиться задержка менструации.
В такой ситуации необходимо исключить беременность. Обычно это разовая история и цикл потом восстанавливается самостоятельно.
4. Киста яичника
Функциональные кисты яичника часто приводят к задержкам менструации. Такие кисты можно обнаружить при выполнении УЗИ малого таза. Иногда они вызывают не только задержку, но и боли внизу живота. В большинстве случаев ничего делать с кистой не нужно. Циклы восстанавливаются самостоятельно без лечения. На фоне функциональных кист менструация после задержки может прийти более болезненной и обильной, это нормально.
5. Вакцинация
Нет клинических исследований, которые бы подтверждали влияние вакцинации на менструальный цикл. Но часто мои пациентки отмечают взаимосвязь между вакцинацией, например от коронавирусной инфекции, и задержкой.
Вероятно, это может быть связано с тем же стрессом. Вакцинация не может привести к стойким нарушениям цикла, спровоцировать ранний климакс, кровотечение и другие нарушения.
5. Гормональные нарушения
Если у вас на фоне регулярных циклов задержка случилась однократно - это не страшно. Обычно в таких ситуациях не требуется обследование на гормоны, если у вас нет других жалоб (например, на бесплодие или акне). Вам нужно дальше отслеживать менструальные циклы. Если задержки будут повторяться, в таких случаях необходимо дообследование. В первую очередь нужно обратиться к гинекологу на консультацию, чтобы составить план обследования. Минимальный перечень анализов для выяснения причин нерегулярных менструаций - ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, общий тестостерон, 17 он прогестерон. Также необходимо сделать УЗИ малого таза. Результаты анализов+данные УЗИ помогут выяснить причину нарушения цикла. Это может быть поликистоз яичников, гиперпролактинемия, дисфункция щитовидной железы и другие причины.