Какие бывают маркёры инфекционных и воспалительных процессов в организме? Как определить имеет заболевание вирусную или бактериальную природу?
Наиболее простое лабораторное исследование для диагностики и контроля течения воспалительных и инфекционных заболеваний – это определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Но несмотря на доступность и большую частоту назначений, это исследование имеет свои недостатки. Исследование СОЭ не специфично, с его помощью невозможно определиться, где именно в организме развилось воспаление и чем оно вызвано. Уровень СОЭ может повышаться при других состояниях, которые не связаны с воспалением, например, травмы, аутоиммунные заболевания, анемии, заболевания почек и т.д.
Более специфичное и точное исследование, которое направлено на выявление воспаления – определение С-реактивного белка (СРБ, CRP). Этот белок обнаруживается в крови исключительно при воспалении, в отличие от СОЭ. Но и этот маркер не поможет установить причину воспаления. Ещё в списке лабораторных исследований может быть несколько тестов по определению СРБ, поэтому следует быть внимательным при выборе и обязательно посоветоваться с лечащим врачом. Высокочувствительный СРБ предназначен для уточнения сердечно-сосудистых рисков, определение СРБ в стандартном исполнении применяют, чтобы выявить воспаление и для контроля лечения воспалительных заболеваний.
Прокальцитонин является предшественником гормона кальцитонина. Весь прокальцитонин расходуется на синтез гормона кальцитонина и у здоровых людей в крови не определяется.
Прокальцитонин быстро обнаруживается в крови при бактериальной инфекции. Его можно обнаружить уже через 3-6 часов от начала воспалительного процесса. Чем интенсивнее воспалительный процесс, тем выше уровень прокальцитонина в крови. Так же быстро уровень прокальцитонина снижается в крови при эффективном лечении (период полураспада – 24 часа).
Например, СРБ при бактериальной инфекции обнаруживаются в крови намного позже и медленнее снижается при разрешении воспалительного процесса. При вирусной инфекции уровень прокальцитонина не повышается, следовательно, использование антибактериальных средств не показано.
Что помогает определить уровень покальцитонина?
· Какая природа инфекции (вирусная или бактериальная);
· Когда начать приём антибиотиков и когда отменить;
· Локальная инфекция или генерализованная.
Определение неоптерина применяется для ранней диагностики вирусных и некоторых бактериальных инфекций в организме. Повышенный уровень неоптерина в крови обнаруживается в конце инкубационного периода ещё до появления клинических симптомов. Наиболее высокий уровень неоптерина наблюдается перед тем, как становятся обнаруживаемыми специфические антитела против вируса.
При каких инфекциях может быть полезно исследование?
· Ранняя диагностика, мониторинг течения и прогнозирование тяжести заболевания COVID-19;
· Диагностический и прогностический маркер ВИЧ-инфекции;
· Маркер для раннего выявления гепатита С и В, ВИЧ, ЦМВ и других вирусов в продуктах донорской крови до появления антител;
· Контроль эффективности терапии гепатита С;
· Маркер, позволяющий отличить вирусные инфекции нижних дыхательных путей от бактериальных;
· Повышенный уровень неоптерина наблюдается при туберкулезной инфекции, вызванной Mycobacterium tuberculosis.
Таким образом, мы узнали, что для выявления воспаления могут назначаться тесты СОЭ, СРБ, прокальцитонин и неоптерин. Менее чувствительными являются СОЭ и СРБ, они позволяют понять есть воспаление в организме или нет. При этом СОЭ может давать ложные результаты.
Наиболее чувствительными являются исследования, определяющие прокальцитонин и неоптерин. Прокальцитонин позволяет определить, что воспаление вызвано бактериями помогает в решении о необходимости назначения или отмене антибиотиков, что может быть актуально при пневмонии. Неоптерин выявляет вирусную инфекцию ещё до появления признаков заболевания и антител в крови.
Несмотря на кажущуюся простоту эти тесты бессмысленно назначать самовольно или на всякий случай здоровым людям. Результаты либо не дадут полезной информации, либо могут ввести в заблуждение. В любом случае назначает исследование по показаниям и оценивает результат в совокупности с оценкой состояния пациента лечащий врач.