Под острыми стрессовыми ситуациями подразумеваются ситуации, в которых есть разрушения, смерть людей или реальная угроза для жизни. Этот протокол о помощи людям, которые только что пережили такие ситуации.
В острой кризисной ситуации глубинная психотерапия не работает. Нужно решить совершенно другие задачи. Но обо всем по порядку. Некоторые вещи будут очевидны для психологов, но этот материал предназначен для всех.
План действий
1. Нужно успокоиться самому. Работайте только в достаточно стабильном эмоциональном состоянии.
Когда мы осознанно идем на помощь другому человеку в стрессовой ситуации, мы сами попадаем в экспертный стресс. Это означает, что сам начинаешь испытывать похожие эмоции и страх. Поэтому важно контролировать собственное состояние, стабилизировать собсвтвенный эмоциональный фон.
2. Очень важный момент, который необходимо учитывать – об эмоциях не говорить! Нам нужно «включить» совершенно другие зоны мозга.
3. Так же, не говорить следующие вещи: «Успокойтесь. Все будет хорошо. Все пройдет. Жизнь наладится» и т.д. Такого рода слова вместо надежды дадут человеку, которому вы помогаете, ощущение одиночества. Он вам не поверит и почувствует, что вы его не понимаете, даже если на словах согласится с вами.
4. Мы должны замедлиться, чтобы замедлить реакции человека, которому оказываем помощь. Говорим в более медленном темпе, чем обычно (намного медленнее). Зачем это? Для человека, которому мы оказываем помощь, внешний мир рухнул, больше нет ничего стабильного. Поэтому мы должны быть реальными и дать ощущение опоры, уверенности, стабильности.
Медленный тембр речи, постепенно будет замедлять внутренний стресс человека в этот момент.
5. В стрессовой ситуации человек испытывает эффект тоннельного зрения. Нужно расширить этот тоннель. Можно начать с фразы: «Посмотри на меня. Ты видишь меня?»
6. Далее стоит представиться: «Я Александр, я хочу тебе помочь». Стараемся установить контакт и дать понять, что есть что-то помимо пережитого ужаса. Говорить стоит четкими короткими фразами.
7. Спросите имя пострадавшего.
8. Далее поинтересуйтесь: «Куда ты шел? Что ты делал? Что ты собирался делать? Что произошло потом? Что ты видел?»
Острый стресс может разорвать непрерывность жизни. Эти вопросы соединяют события в одну цепь, возвращают чувство непрерывности жизни.
9. Повторите за человеком ответ - четко и ясно. Дополните, если знаете ситуацию. Без эмоций и подробностей.
Мы озвучиваем порядок действий до того как произошло событие, потом само событие и то, что произошло после.
10. Включаем мышление пострадавшего. Помогаем вернуть ощущение контроля над жизнью и собственной значимости. Этот этап потребует вашего творчества.
Нужно придумать, чем может сейчас помочь этот человек. Можно, например, попросить посмотреть номера домов вокруг. Пример формулировки: «Помоги мне, нужно узнать, какие номера у близстоящих домов – вон того и того, но у меня плохое зрение».
11. Нормализация.
Говорим: «Все твои реакции, которые ты чувствуешь сейчас, - это нормальные реакции на ненормальную ситуацию».
Перечисляем то, что на данный момент происходит с человеком, озвучиваем это. (Слезы, растерянность, тревога, потерянность, опустошенность, ужас, оторопь, заторможенность, агрессия и т.д.) Говорим: «Твоя растерянность и тревога понятны, каждый бы в этой ситуации растерялся.»
12. Поиск ресурсов (в примере ниже).
13. Редкая ситуация – человек в ступоре. Если человек застыл и не реагирует - применяйте голос. Скажите что-то уверенно и громко. Или примените визуальные раздражители (помашите рукой перед глазами). Можно попробовать дать в руки что-то контрастное (если рядом есть скорая помощь, то можно у них взять лед и дать в руки потерпевшему).
Не нужно бить по щекам (как мы видели в кино).
Важно! Не вступайте в споры с человеком, которому оказываете помощь, даже если его мнение отличается от вашего. Не переубеждайте. Это не ваша задача. Ваша задача – помочь человеку, пережить острую реакцию на стресс.
Помните, когда мы оказываем первую помощь мы оказываем помощь человеку, особенно подверженному внушению. Каждое ваше слово может быть как терапевтичным, так и разрушительным. И ваша задача снизить влияние стрессовой ситуации. Поэтому не нужно употреблять сложных, умных слов, которые могут запутать. Говорим очень просто.
Пример
Вы: «Я с тобой. Я знаю как тебе помощь. Меня зовут Александр. Я хочу тебе помочь. Как тебя зовут?»
Человек отвечает.
Вы: «Куда ты шел? Помнишь, что ты делал?»
Человек отвечает.
Вы повторяете все простыми словами, связывая всю последовательность.
Вы: «Я в очках и плохо вижу, скажи какой номер дома напротив?»
Человек отвечает, например: «Я тоже не вижу».
Вы: «Спроси, пожалуйста, у кого-то».
Вы, держа в фокусе заземление и стабилизацию: «Хочешь пить? Вот вода. В стрессовой ситуации нужна вода».
Но не суем сами эту воду, а помогаем человеку взять некоторый контроль над ситуацией с помощью таких маленьких действий.
Вы: «Вот салфетки. Ты можешь вытереть глаза».
Мы способствуем наибольшей самостоятельности.
Вы: «Сейчас ты растерян и не знаешь что тебе делать, это нормальная реакция на ненормальную ситуацию.
Дальше спрашиваем: «Бывали у тебя стрессовые ситуации?»
Человек, например отвечает: «Ну, таких нет».
Вы: «И это правда. Но были ли другие стрессовые ситуации? На работе или в семье? Как ты справлялся?»
Цель - мы заканчиваем разговор с человеком на ресурсе. Важно, чтобы он вспомнил свои способы выхода из стрессовой ситуации.
Но если человек скажет, что его способ справляться - это алкоголь в больших дозах, то мы мягко говорим ему, что в этой ситуации это может быть не самый лучший способ. Тогда завтра будет плохо, поэтому лучше вспомнить какие еще есть способы справляться со стрессом. Попросите: «Вспомни еще что-нибудь, кроме алкоголя».
Любые другие способы – компьютерные игры, прогулка с собакой, пробежка, еда – все способы, кроме алкоголя и наркотиков хороши. Не наша задача сейчас оценивать способы справиться со стрессом.
Самый лучший способ пережить шоковые стрессовые события – это восстановление контроля (с помощью деятельности) и связей с другими людьми. Поэтому, если у вашего подопечного среди ресурсов есть другие люди, то мягко ориентируем и на этот способ.
Удачи нам всем и скорейшего мирного времени!
Протокол подготовлен на основе вебинара Alexander Gershanoff (его материалы в открытом доступе можно посмотреть на Youtube).