68 подписчиков

Занятие от 25.03.2022.

25 марта 202225 мар 2022

5 мин

Сегодня первой парой у нас был массаж.

Мы делали массаж области живота и брюшнова пресса.

На второй паре у нас была анатомия. Почему – то Таисии Васильевны сегодня не было и мы две группы занимались с Еленой Федоровной. Тема была такой.

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОТРЕБНОСТИ ВЫДЕЛЯТЬ

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

В процессе жизнедеятельности в организме образуются продукты распада органических соединений, часть которых не используется клетками и должна быть удалена. Эти продукты называются экскретами или шлаками, а органы, выделяющие их – выделительными или экскреторными – легкие, кожа, пищеварительный тракт, почки.

Почка (по-латыни ren, по-гречески nephros) – парный паренхиматозный орган общим весом 300 г. Воспаление почки – нефрит.

Форма почек бобовидная, цвет красно-коричневый. Почка имеет переднюю и заднюю гладкие поверхности, верхний и нижний концы или полюсы, медиальный и латеральный края. В ворота органа, расположенные на медиальном вогнутом крае, входит почечная артерия, из них выходит почечная вена, эти сосуды образуют сосудистую ножку почки, а также выходит мочеточник, выходят лимфососуды, проходят нервы. Почки лежат в забрюшинном пространстве на поясничных мышцах на уровне D11-L2. Правая почка из-за прилежащей сверху печени ниже левой на 2-3 см.

К правой почке прилежат: правый угол ободочной кишки, правый надпочечник, печень, двенадцатиперстная кишка. К левой почке прилежат: левый изгиб ободочной кишки, левый надпочечник, желудок, поджелудочная железа, селезенка.

Внутренней оболочкой почки является фиброзная капсула, над которой находится жировая капсула, над ней расположена почечная фасция, снаружи от которой находится брюшина, покрывающая почку спереди, т. е. почка расположена ретроперитонеально. Аппарат фиксации включает: почечное мышечное ложе в большой поясничной мышце, оболочки почки, сосудистую ножку. Большое значение имеет внутрибрюшное давление. Причиной смещения почки со своего места является ослабление фиксирующего аппарата – "блуждающая почка". При опущении почек нередко возникает стойкая гипертония, которую называют вазоренальной.

Почка на разрезе состоит из взаимопроникающих двух слоев: коркового светлого и мозгового темного. Корковое вещество толщиной 4-8 мм лежит под фиброзной капсулой, окружает мозговое вещество, представленное пирамидами. Сосочки (верхушки пирамид), обращены в пазуху почки – это пространство между воротами и мозговым слоем. Сосочек имеет 10-25 отверстий, через которые по каплям выделяется моча. В каждой почке 9-18 пирамид и 9-12 сосочков, поскольку в редких случаях две пирамиды могут иметь общий сосочек. Между пирамидами находятся сероватые почечные столбы, образованные корковым веществом. В пазухе почки располагается полость лоханка (по-гречески pyelos). В неё впадают по 2-3 большие чашечки. В каждую большую чашечку впадают малые чашечки, которых 9-12. Каждая малая чашечка охватывает сосочек пирамиды. Лоханка, большие и малые чашечки относятся к внутрипочечным мочевыводящим путям, расположенным в пазухе. Здесь же находятся сосуды, нервы, жировая клетчатка.

Нефрон – структурно-функциональная единица почки, осуществляющая функцию мочеобразования (уропоэза). В каждой почке находится 1 млн нефронов. Нефрон состоит из микроскопических трубочек разной длины и формы, и кровеносных капилляров. Его длина 4 см. В нём различают 4 части:

1. Почечное тельце Мальпиги;

2. Проксимальный извитой каналец;

3. Петля Генле;

4. Дистальный извитой каналец.

Почечное тельце состоит из двустенной капсулы Шумлянского-Боумена, внутри которой находится капиллярный клубочек (glamerula), образованный приносящей артериолой. Капиллярная сеть клубочка уникальна, её называют чудесной сетью. Несколько нефронов собираются в собирательную трубочку, которая открывается на верхушке пирамиды выходным отверстием (20-25 шт). Все части нефрона, кроме петель Генле, находятся в корковом слое, а петли Генле и собирательные трубочки – в мозговом веществе.

В почке существует 2 типа нефронов. 80% нефронов лежат в корковом веществе и называются корковыми, 20% находятся на границе с мозговым слоем и называются юкстамедуллярными. Приносящая артериола клубочка коркового нефрона шире выносящей, что создает градиент давления (повышение артериального давления на выходе из клубочка) и способствует фильтрации крови в почечном тельце. В почке расположены две капиллярные сети: чудесная (артериальная клубочковая сеть) и канальцевая – артериовенозная. Таким образом, значение корковых нефронов заключается в их участии в фильтрации крови в клубочке с образованием первичной мочи.

Особенности юкстамедуллярных нефронов: выносящие артериолы шире приносящих, нет градиента артериального давления на выходе из клубочка, фильтрация минимальна, нет канальцевой сети, выносящие артериолы обильно анастомозируют между собой и с венами, они могут непосредственно впадать в вены через прямые соединительные сосуды. Эти нефроны обеспечивают кровоток в почках в аварийных ситуациях (кровотечение, шок), когда артериальное давление в аорте и в почках резко снижается. В связи с этим почку называют барометром сердечно-сосудистой системы.

Особенности кровоснабжение почек

Почки кровоснабжают почечные артерии, отходящие от брюшной аорты под прямым углом, что поддерживает в них аортальное кровяное давление 120 на 80 мм. рт. ст. Приносящая артериола капиллярного клубочка также отходит под прямым углом, что обеспечивает в нём давление 70 - 90 мм. рт. ст. против 30 мм. рт. ст. в обычных капиллярах. Выносящая артериола меньшего диаметра, повторно делится на капилляры с целью обмена веществ и газов, в результате венозная кровь выходит из почки по почечной вене, впадающей в нижнюю полую вену.

И третья пара была снова массаж. Мы делали массаж

1. Массаж области желудка;

2. Массаж области тонкого кишечника;

3. Массаж области толстого кишечника;

4. Массаж области печени;

5. Массаж области желчного пузыря;

6. Массаж области солнечного сплетения;

7. Массаж почек.