Сегодня мы затронем сложную и важную тему расстройств пищевого поведения или РПП.
Дело в том, что на сегодняшний момент эта, к сожалению, совсем не безобидная проблема приобретает форму эпидемии, если не сказать пандемии. При этом, проблему переедания и как следствие ожирения обсуждают и осуждают и медики, и социум, а вот противоположную проблему отказа от нормального потребления пищи до последнего момента не принимали в серьез.
Причин нарушения пищевого поведения много – это комплексная проблема, однако общая невротизация людей и изменившиеся формы коммуникации приводят к тому, что подростки и молодые люди оказываются в зоне риска по заболеванию РПП.
Были проведены исследования, который показали, что до 42% девочек в 1–3 классах школы хотели бы быть более стройными. До 81% 10-летних детей бояться быть «толстыми». В возрасте 9–11 лет до 46% детей уже часто «сидят на диете».
В подростковом возрасте эта цифра увеличивается до 57%, при этом дети начинают принимать препараты для похудения, мочегонные, слабительные, вызывают рвоту и пр. В американских колледжах до 81% женщин контролируют свой вес при помощи различных диет и пищевых ограничений.
Итак, некоторые факты
1. РПП – это группа психических расстройств. Это очень важно понимать тем, у кого в семье есть человек с подобный проблемой.
2. Люди с РПП страдают сопутствующими заболеваниями: тревожное расстройство (панические атаки), депрессия, социальная фобия, ОКР, соматическими заболеваниями, развивающимися на фоне недостатка питания (сердечная недостаточность, нарушения функций эндокринной системы, почек, страдает костная система и пр.)
3. РПП связано с искажённым восприятием своего тела – дисморфией – чрезмерное беспокойство по поводу части своего тела или тела целиком.
4. Алекситимия – неспособность распознавать ощущения собственного тела.
5. Диссоциация (отсутствие контакта со своим телом), часто как следствие ПТСР (посттравматического стрессового расстройства).
6. Согласно статистическим данным, распространенность РПП в популяции недооценена и составляет более 9% в популяции.
7. К сожалению, только 6% людей с этим заболеванием имеется подтвержденный «недостаток веса».
8. Избыточный вес не всегда указывается как результат РПП, хотя не менее опасен чем недостаток веса, поэтому менее часто имеют диагноз РПП.
9. Риск смертельного исхода самый высокий среди всех психических расстройств до 15%, больше только от передозировки опиоидных препаратов.
10. Статистические данные утверждают, что от непосредственно от РПП каждые 52 минуты умирает человек.
11. Около 26% людей с РПП совершают попытку суицида.
12. Заболеванием страдают чаще представительницы женского пола в возрасте от 13 до 21 года, но также и более старшего возраста женщины подвержены риску.
13. Люди, занимающиеся спортом (гимнастика, фигурное катание, другие виды спорта), балет, модельный бизнес чаще имеют РПП.
14. Жертвы насилия имеют риск развития РПП на фоне непринятия своего тела.
Причины: есть данные о генетической предрасположенности, но важную роль играют социальные факторы (насаживание идей извне (социум) о красоте «худых», мнение значимых взрослых (родитель, тренер и пр.)). РПП может развиваться в ответ на триггер (сильный стресс), при злоупотреблении диетами.
Классификация РПП:
Нервная анорексия – это состояние связанно с ограниченным потребления пищи, боязнью увеличения веса и искаженным образ собственного тела. Присутствует постоянный страх набрать вес. При этом заболевании человек может иметь вес ниже 85% от идеального веса тела. Болеют и женщины, и мужчины, женщины чаще.
Может присутствовать ограничительное пищевое поведение – отказ от пищи и изнурительные тренировки для «похудения», или очистительное поведение – вызывание рвоты, прием мочегонных и слабительных препаратов.
Нейрогенная булимия – чередуется периодами переедания, чувством потеря контроля над собой, вины. Затем следует компенсаторное поведение в виде очищения (рвота, слабительные, клизмы и пр.), голодание и усиленные физические нагрузки. Люди с этим вариантом РПП обычно имеют вес в пределах нормы.
Часто сопровождается тревожными расстройствами. Самооценка зависит от формы и веса.
Компульсивное или психогенное переедание – при этой форме РПП человек теряет контроль над собой и значительно передает, но за этим не следует компенсаторное «очистительное» поведение.
Избегание-ограничение потребления некоторых продуктов или Орторексия – это заболевание также связано с ограничением питания, избегание приемов пищи, выбор продуктов пи их составу и отказ от некоторых типов продуктов (мучное, глютен, соленое, мясное или растительное и пр.).
Часто страдают люди излишне стремящиеся к «здоровому питанию», что сопровождается симптомами компульсивного (навязчивого поведения), высоким уровнем тревожности, страхами, самонаказанием за срывы или случайный прием «неправильной пищи».
Эта форма РПП не связана с переживаниями по поводу формы и веса тела. Сопряжено с потерей веса и дефицитом необходимых питательных веществ.
Руминация – регулярное срыгивание ранее проглоченной пищи у взрослых. Может проявляться при анорексии и булимии.
Парарексия (Пикацизм) – употребление в пищу несъедобных продуктов *глина, сырой фарш, гипс, мел и пр.).
Когда начинать беспокоиться?
Конечно, большинство людей стремиться быть привлекательными для окружающих и вести здоровый образ жизни.
Беспокоиться нужно в случае, если вы или ваш ребенок, подросток начинает проявлять признаки нездорового отношения к еде, то есть пропускает приемы пищи, отказывается есть в общественных местах, лжет о количестве съеденного, говорит о наличии излишнего веса, даже если это не так. Стремиться носить мешковатую одежду.
Есть признаки изменения поведения и внешнего вида (сухость кожи, ломкость волос), прекращение менструаций, разрушение эмали зубов, головокружения, слабость и утомляемость, нарушения сна.
Что делать?
Во-первых, обратиться к врачу. Диагноз РПП ставиться на основании обследования, поскольку потеря, как и набор веса, а также изменения во внешности и поведении могут быть связаны с физиологическими причинами, другими психическими нарушениями или быть следствием приема медикаментов.
Если диагноз РПП подтвержден, необходимо настроиться на длительную терапию. Варианты терапии вам подскажет только специалист. В случае сильной потери веса понадобится госпитализация.
В любом случае это работа с психотерапевтом, диетологом, возможно, медикаментозное лечение сопутствующих проблем, семейная психотерапия, нейро и биофидбэк.
Ольга Кара, к.б.н., нейробиолог, психолог, научный консультант клиники X-clinic (Россия), руководитель компании O-Brain Research and Сonsulting (Brain Fitness BFC), Финляндия