Для тех, кто пришел, но уже забыл, с чего мы начали две статьи тому назад, кратко напомню. Разговор ведется о рикошете — явлении, когда кто-то или что-то внезапно и стремительно врывается в привычные распорядки организма, шатает сложившееся равновесие, провоцируя тем самым компенсирующий ответ. На практике мы наблюдаем это как обострение болезни при резком прекращении приема длительно употребляемого лекарства или провокацию симптомов препаратом, для борьбы с которыми он и создан. В общем, иногда кажется, что если бы организм мог, он бы назло отморозил уши.
Ссылки на две первые статьи:
А теперь сделаем умный вид, насупимся и продолжим. Продолжим заканчивать данную тему, иначе я вспомню примеры еще на одну часть.
Иммунный рикошет
Заключается в резком увеличении активности иммунной системы после ее длительного физиологического подавления, например, во время беременности, и это состояние у предрасположенных лиц может спровоцировать развитие аутоиммунного заболевания, часто щитовидной железы (McGregor et al., 1984).
Псориатический рикошет
Резкая отмена сильнодействующих кортикостероидов вроде клобетазола может привести к развитию гораздо более тяжелого случая псориаза (Mommers et al., 1999; Octaviani, 2014).
Раннеутренняя рикошетная бессонница
Может возникнуть, когда действие быстро выводимого снотворного прекращается, что приводит к рикошетному пробуждению, заставляющему человека проснуться прежде, чем он выспится. Особо отличился триазолам из-за его высокой активности и сверхкороткого периода полувыведения (Kales et al., 1983; Lee et al., 1988).
Рикошетная депрессия
При отмене некоторых седативных средств депрессивные симптомы могут появиться у пациентов, ранее не отягощенных таким заболеванием (Lader, 1994). Многие антидепрессанты, включая СИОЗС, при прекращении приема могут вызывать рикошетную депрессию, приступы паники, тревогу и бессонницу (Bhanji et al., 2006).
Стимуляторный рикошет
Для рикошета от таких стимуляторов, как метилфенидат или декстроамфетамин, характерны стимуляторный психоз, депрессия и возвращение симптомов СДВГ, но в более тяжелой форме, нежели до лечения. До трети детей, получающих метилфенидат по поводу СДВГ, испытывают рикошетный эффект при отмене (Riccio et al., 2001). Зачем на "просвещенном Западе" их так лечат? Кому это выгодно?
Психотический рикошет
Внезапное возникновение (Fernandez et al., 2003) тяжелого психоза или его рецидивирование (Moncrieff, 2006) может появиться при слишком быстрой смене антипсихотических препаратов либо их отмене.
Мораль сей басни
Вы увидели, что совершенно разные по своей природе лекарства (впрочем, и не только лекарства) при резких изменениях в схеме лечения, при неожиданной отмене способны вызывать в сущности один и тот же побочный эффект — возвращать ушедшую симптоматику и обострять болезнь, против которой лечение изначально было назначено.
Рассмотрение данного вопроса очень поучительно, поскольку настраивает ответственно относиться к вмешательству в работу систем организма (понимая, что организм привыкает к поступающим в него веществам, а в случае последующего отказа от них может не только вернуться к исходному состоянию, но и осложнить его), в то же время напоминает об опасности необдуманного самолечения.
При подборе лекарств необходимо основательно изучить профиль безопасности и по возможности выбирать варианты, не провоцирующие рикошет. Во время лечения важно быть, как говорят медики, приверженным этому лечению: стараться принимать лекарства в одно и то же время, не пропускать прием и самостоятельно не экспериментировать с дозами (если только врач вам это не посоветовал; бывают схемы, где дозировка лекарственного средства подбирается постепенно в процессе, с учетом показателей жизнедеятельности (например, артериального давления или настроения) и общего самочувствия — происходит так называемое титрование дозы). Для минимизации феномена рикошета отменять лекарственную терапию следует очень постепенно, в ряде случаев на протяжении месяцев снижая дозу, чтобы не спровоцировать хронификацию заболевания. В отношении отдельных препаратов полная отмена либо переход на другой препарат должны производиться еще более сложным образом. Вспомним о старейшем принципе медицинской профессии: "Primum non nocere. Не навреди".
Напишите в комментариях, случались ли с вами описанные рикошеты (а может, какие-либо другие) и как вы их лечили.
Внимание! Все материалы канала носят исключительно информационно-познавательный характер и не являются призывом к действию. Любые решения по поводу изменения рациона питания и образа жизни, приема лекарств, сдачи анализов и прохождения медицинских процедур согласовывайте со своим лечащим врачом.