Важной особенностью западной медицины является стандартизация, особенно — в области неотложных состояний. Благодаря четким алгоритмам удается добиться четких и слаженных действий, когда каждый член команды знает, чем ему нужно заниматься.
В этой статье мы разберем алгоритм расширенной сердечно-легочной реанимации Великобритании «Pit Crew Model».
Концепция, исходя из названия статьи, исходит из гонок F1, важной частью которых являются пит-стопы, на которых буквально за секунды команда механиков проводит обслуживание болида. Специалисты из Королевской скорой помощи перенесли четкое распределение ролей на экстренную медицину.
Основные принципы Pit Crew Model:
— свободное место: к пациенту нужен полный доступ со всех сторон. Иногда это означает, что пострадавшего придется вытащить в широкое место, но это обеспечит хорошие условия для дальнейшей работы.
— расположение оборудования: первый прибывший на место спасатель ставит справа от пациента укладку для обеспечения проходимости дыхательных путей, слева — дефибриллятор-монитор. Отметим, что такая расстановка укладок - не его предпочтение, а результат системной подготовки! Благодаря постоянным тренировкам сотрудники британской "скорой" могут быть уверены, что каждая укладка в каждой квартире будет стоять одинаково, и прибывшее подкрепление без проблем сможет включиться в процесс.
Как видно на картинке, большое значение британцы уделяют базовой СЛР, выполняемой прохожими. В первичной прибывающей бригаде зачастую один сотрудник, которому необходимо оценить признаки жизни, подключить мониторинг, начать ИВЛ лицевой маской и мешком Амбу, обеспечить внутривенный доступ. Если в прибывшей бригаде два парамедика, они могут сменить очевидцев в выполнении компрессий. Продолжая реанимационные мероприятия, они дожидаются бригады расширенной реанимации.
Таким образом, в расширенной реанимации участвуют четыре человека:
Первый спасатель находится у изголовья:
— первичная оценка ABC
— обеспечение проходимости дыхательных путей надгортанным устройством
— механическая вентиляция
Второй спасатель справа от пациента:
— интубация трахеи либо ларингеальная маска
— венозный доступ, если не обеспечен ранее
— введение препаратов
— готов меняться с номером 3 на компрессиях
Третий спасатель слева от пациента:
— компрессии грудной клетки
— оценка ритма и дефибрилляция
— готов меняться с номером 2
Четвертый спасатель находится у ног пациента, на расстоянии.
Номер 4 — лидер команды. Его задача — корректировать работу коллег, следить за своевременными сменами спасателей (раз в 2 минуты), проверять действия и предлагать помощь там, где она необходима.
Спасибо за чтение! Будем очень рады вашему лайку и подписке!
Посмотреть за работой бригады предлагаем в видео-источнике (на английском языке): https://www.youtube.com/watch?v=iXw5fNfl5Rw