Тромбоз – это распространенное заболевание, при котором кровяной сгусток полностью или частично перекрывает вену. К сожалению, тромбоз встречается у 10 процентов взрослых людей.
До половины случаев тромбоза и тромбофлебита связаны с течением варикозной болезни. Хроническая венозная недостаточность становится причиной инвалидности уже через три года после начала образования тромбов. Запущенный тромбоз может привести не только к параличу, но и к смерти.
Симптомы и диагноз
Проблема этого заболевания в том, что его трудно распознать. Тромбоз глубоких вен на начальных стадиях не имеет радикальных внешних признаков, а появившийся дискомфорт многие наши соотечественники предпочитают игнорировать. Какие же симптомы могут указывать на тромбоз?
Кожа на ногах становится глянцевой и бледной, или же наоборот – синюшной. Появляются отеки, связанные с местом образования сгустка на голени, бедре, лодыжке. Иногда припухает вся нога, что влияет на ее подвижность. По мере прогрессирования заболевания болевые ощущения усиливаются. Иногда симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей проявляются внезапно: к утру нога резко отекает, да так, что становится сложно подняться с кровати. Такое состояние наиболее опасно. Если отечность сопровождается повышением температуры и болью в груди, требуется немедленная медицинская помощь.
Однако указанные выше симптомы тромбоза глубокой вены голени или бедра на ранних стадиях могут быть результатом и других заболеваний. Поэтому лучше не ставить себе диагноз самостоятельно, а обратиться к профильному специалисту – флебологу и сделать необходимые анализы.
Важный D-димер
Существует множество методик, как диагностировать тромбоз глубоких вен. Опытный флеболог может сделать предварительное заключение по клинической картине, но обязательно назначит и лабораторную диагностику.
Прежде всего, это анализ крови на D-димер. Кроме того, для получения точных данных о состоянии вен делают дуплексное сканирование и флебографию (ангиографию вен). Это помогает установить локализацию и протяженность тромба, а также оценить скорость кровотока и состояние стенок сосудов.
D-димер является маркером интенсивности и характера процессов тромбообразования. Увеличение концентрации D-димера четко и однозначно свидетельствует об активации фибринолиза, чему, в свою очередь, обязательно предшествует избыточное образование нерастворимого фибрина, то есть самого тромба.
При повышении D-димера врач получает информацию о том, что в организме пациента активировался процесс тромбообразования. Диагностически значимые уровни D-димера характерны не только при тромбозе глубоких вен, но и при различных травмах, а также при повышении вероятности развития инсульта или инфаркта, причем не только в пожилом, но и в молодом возрасте. Кроме того, D-димер входит в число лабораторных тестов, рекомендуемых в алгоритмах обследования и при подозрении на COVID-19.
Возможности и доступность частных клиник
Поэтому анализ на D-димер назначают многим категориям пациентов. В случаях некоторых заболеваний врачи рекомендуют сдавать его не разово, а каждый месяц, чтобы отследить динамику. Однако не у всех государственных поликлиник есть возможность проводить подобные исследования. Где-то не хватает реагентов, а где-то – оборудования. К тому же лаборатории в таких учреждениях работают не каждый день, и запись на сдачу анализов может растянуться даже на две недели. Но есть альтернатива – частные клиники. Обычно они отправляют полученные анализы на большие лаборатории-фабрики, где нет проблем с оборудованием, персоналом и мощностями. Таким образом, результаты анализа приходят пациенту за пару дней – сразу на электронную почту. Вопреки стереотипам стоят такие услуги не очень дорого – во всяком случае, не дороже, чем здоровье. Тем более в стране и в мире сейчас активно развивается практика сотрудничества государственных медицинских учреждений с частными лабораторными службами на взаимовыгодных условиях.
Вылечить – мало
Подобрать оптимальную лечебную программу можно только после полноценного обследования. Важно восстановить нарушенный кровоток, устранить воспаление, предотвратить повторное образование кровяных сгустков. Из малоинвазивных методов широко применяется тромбоэктомия. Такая операция может проводиться как традиционным хирургическим способом, так и с помощью эндоваскулярной хирургии, а также лазером. Хорошие результаты дает и ангиопластика – расширение просвета в вене за счет катетера. Врачи также прибегают к стентированию с целью предотвращения повторного сужения вены.
Как долго лечится тромбоз глубоких вен? Это во многом зависит от стадии заболевания и выбранной методики лечения. Постельный режим требуется в течение 3-12 дней. Если состояние стабилизируется, пациента выписывают через несколько дней после операции и назначают медикаментозную поддержку.
Важно помнить, что просто вылечить тромбоз глубоких вен мало. После терапии необходимо раз в полгода делать профильное УЗИ. Рекомендуется также сдавать лабораторные анализы для определения свертываемости крови.