Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит. Что с ним делать?

Давайте сначала разберёмся с тем, что такое «хронический тонзиллит». У нас в стране часто хроническим тонзиллитом называют увеличенные миндалины, пробки в миндалинах, или просто покраснение небных дужек или миндалин.

Согласно международным критериям, хронический тонзиллит - это постоянное воспаление миндалин, продолжающееся не менее 3 месяцев подряд, сопровождающееся значимой болью в горле, неприятным запахом изо рта, увеличенными миндалинами и лимфоузлами, причём на фоне приема антибиотика человеку становится легче, а сразу после завершения курса лечения все симптомы опять возвращаются.

Просто пробки без боли, или просто периодическая боль в горле, или только увеличенные миндалины- это не хронический тонзиллит (по крайней мере, так считается во всем мире)!

Провоцирующие факторы для хронического тонзиллита:

✔️Инфекции (как бактериальные, особенно важен в качестве провокатора бета-гемолитический стрептококк группы А)

✔️ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

✔️Аллергические заболевания, в том числе и астма

Какие вообще показания к удалению миндалин?

✔️симптомы при хроническом тонзиллите сохраняются, несмотря на антибактериальную терапию

✔️у человека не хронический, а повторяющийся (рекуррентный) тонзиллит , то есть то, что называют «частые ангины». Если 7 эпизодов за год, или по 5 эпизодов за два года, или по три эпизода за три года, миндалины стоит удалить.

✔️второй эпизод перитонзиллярного абсцесса в жизни

✔️значимая асимметрия миндалин у взрослых с подозрением на злокачественный процесс (должны быть и другие симптомы, просто асимметрия не является риском злокачественных опухолей)

✔️синдром обструктивного апноэ сна при отсутствии эффекта от первой линии лечения (снижение веса, гигиена сна, CPAP)

✔️неприятный запах изо рта (редко является поводом для удаления, когда есть выраженные пробки)

А есть ли другие способы лечения?

✔️Лечить ГЭРБ, если есть

✔️Антибиотик при необходимости

Что неэффективно?

1. гомеопатия
2. препараты на травах, например, тонзилгон, тонзилотрен и тд
3. «иммуномодуляторы», наподобие имудона
4. бактоблис и подобные препараты
5. любые БАДы