Гайморит — разновидность синусита (риносинусита), протекающая с воспалением верхнечелюстных, или гайморовых, пазух носа. Это одно из наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Болезнь сопровождается характерной клинической картиной — заложенностью носа, головными болями, общим недомоганием. Симптомы не пройдут без комплексного лечения. Их игнорирование чревато опасными для жизни заболеваниями.
Содержание
Как развивается гайморит
Пазухи носа — это полости в костях черепа, соединяющиеся с носовыми ходами. Их основная функция — защитная. Они предохраняют зрительный аппарат и корни зубов от резких перепадов температур, согревая вдыхаемый воздух. Верхнечелюстные пазухи располагаются слева и справа от крыльев носа. Они названы в честь английского врача Натаниэля Гаймора. Он впервые описал болезнь, сопровождающуюся воспалением этих пазух. Впоследствии она получила название гайморит.
Основная причина развития болезни — воспалительный процесс внутри пазух. Он может иметь разную природу.
Основные возбудители:
- вирусы — аденовирусы, риновирусы;
- бактерии — гемофильная палочка, пневмококки;
- грибки — ризопус, белая плесень.
В 98% случаев диагностируется вирусный гайморит. Грибковая форма диагностируется у пациентов с ослабленным иммунитетом или на фоне иммунодефицитных состояний. Бактериальный гайморит обычно представляет собой осложнение вирусного.
Возбудители заболевания обычно проникают в гайморовы пазухи непосредственно через носовые ходы. Риск развития инфекции повышается при отеках и обильной секреции слизи. В этом случае газообмен нарушается. Внутри костных полостей создаются благоприятные условия для патогенной флоры.
Риск развития гайморита выше при влиянии провоцирующих факторов. К ним относятся:
- искривленная носовая перегородка;
- контакт с аллергенами;
- бронхиальная астма;
- полипы, опухоли на слизистых носовых ходов;
- курение;
- кариес, пульпит на верхних зубах;
- увеличенные аденоиды.
Толчком к воспалительному процессу могут стать ослабление иммунитета и переохлаждение. По этой причине гайморит чаще всего диагностируется в осенне-зимний период, когда сопротивляемость организма инфекциям снижена.
Классификация
По характеру течения гайморит подразделяется на два вида — острый и хронический. В первом случае симптомы выражены ярко. Болезнь развивается как осложнение ОРВИ и длится менее 10-12 недель. Хроническое течение подразумевает чередование периодов обострения и ремиссии. Симптомы выражены слабо. Диагностируется до 2-3 обострений в год. И при хроническом, и при остром гайморите поражаться могут обе пазухи (двусторонняя форма) или только одна (лево- или правосторонняя форма).
Признаки гайморита у взрослых: симптомы и лечение воспаления пазух
Главный признак патологии — боль в области гайморовых пазух. Дискомфорт ощущается в зоне от нижних век до верхней челюсти. Как правило, боль резкая, распирающая. Она усиливается при движении — поворотах или наклонах головы. Пик интенсивности приходится на вечернее время. Боль может иррадиировать в переносицу и виски.
Другие симптомы гайморита у взрослых:
- обильное отделение слизи;
- заложенность носовых ходов;
- примесь гноя в слизи;
- потеря обоняния;
- кашель на фоне отека задней стенки горла.
При острой форме гайморита температура поднимается до 38 градусов и выше. На фоне интоксикации продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий, вирусов или грибков развиваются озноб, лихорадка. Общее самочувствие ухудшается, беспокоит слабость, сниженная работоспособность.
При хроническом течении болезни сохраняется субфебрильная температура — не выше 37,5 градусов. Этот симптом свидетельствует о вялотекущем воспалении. Головная боль и заложенность носа беспокоят только в периоды обострений.
Возможные осложнения
Гайморит нельзя расценивать как обычный насморк. Это опасное заболевание, требующее адекватного лечения. В запущенных случаях воспаление распространяется не только на верхнечелюстные пазухи, но и на соседние органы:
- переход инфекции в горло — развиваются тонзиллит или фарингит;
- воспаление структур уха — диагностируется отит;
- подъем инфекции к глазницам — возможны панофтальмит или конъюнктивит;
- при проникновении возбудителей к оболочкам головного мозга — развиваются менингит, менингоэнцефалит.
Осложнения, связанные с поражением тканей головного мозга, опасны для жизни. Эти состояния требуют экстренных мер — госпитализации, хирургического вмешательства, назначения адекватной медикаментозной терапии.
Диагностика заболевания
При заложенности носа в сочетании с повышенной температурой и головными болями необходима консультация терапевта или оториноларинголога (ЛОРа). Первый этап обследования при подозрении на гайморит — опрос и физикальный осмотр пациента. Врач выясняет характер боли, проводит пальпацию.
Далее проводится риноскопия — оториноларинголог оценивает состояние видимой части носовых ходов с помощью носового зеркала. Специалист также обращает внимание на состояние подчелюстных лимфатических узлов. При синуситах они часто увеличены.
Дополнительно проводятся следующие процедуры:
- эндоскопическое исследование — проверка пазух с помощью гибкого зонда с оптической системой;
- рентгенографическое исследование или КТ носовых пазух — получение двухмерного изображения тканей с помощью минимальных доз облучения;
- ультразвуковое исследование — неинвазивная проверка состояния пазух, применяемая при противопоказаниях к КТ или рентгену;
- диагностическая пункция — забор содержимого гайморовых пазух для определения чувствительности к препаратам.
Пациенту с признаками гайморита врач назначит лабораторную диагностику. При первичном обращении нужно сдать кровь на общий анализ и С-реактивный белок. На основании результатов будет составлена схема терапии.
Методы лечения гайморита у взрослых
При диагнозе «гайморит» возможно как консервативное, так и хирургическое лечение. При неосложненном течении с болезнью можно справиться при помощи лекарственных препаратов и физиотерапевтических методик. Если консервативные способы не эффективны, проводится операция.
Консервативное лечение препаратами
При терапии воспаления гайморовых пазух важен комплексный подход. Основная задача — устранить возбудителя заболевания. При гайморите вирусной этиологии назначаются противовирусные препараты системного действия. При бактериальной природе обязателен прием антибиотиков. Медикаменты с противомикробными свойствами назначаются строго после проверки на чувствительность.
Второй этап консервативного лечения гайморита — очищение дыхательных путей. С этой целью пациенту назначаются сосудосуживающие препараты в форме капель или спреев. Они снимают отек со слизистой и способствуют полноценному дыханию. Сосудосуживающие капли нельзя принимать постоянно. Максимальный срок — 5-7 дней под наблюдением врача. Осторожность необходима, так как препараты вызывают привыкание.
Усилить действие сосудосуживающих капель помогут солевые растворы для промывания носа. Они не борются с возбудителем, но снимают отечность и облегчают дыхание. Их также нужно использовать с осторожностью. Промывать носовые ходы можно, если нет заложенности. При игнорировании этого правила инфекция может перейти на среднее и внутреннее ухо.
Дополнительно при остром гайморите может быть назначено симптоматическое лечение. Для снижения температуры тела могут использоваться жаропонижающие, а для подавления воспаления — препараты из группы НПВС. Среди прочих рекомендаций при воспалении гайморовых пазух — постельный режим при недомогании, обильное питье для снятия интоксикации, увлажнение воздуха в помещении.
Лечение гайморита промыванием без прокола
Усилить эффект медикаментозного лечения поможет промывание пазух. Оно осуществляется оториноларингологом в клинике. Госпитализация для процедуры не требуется. Наиболее распространенная методика консервативного лечения гайморита — вакуумное перемещение жидкостей по Проетцу, также известное как «кукушка».
Как проходит сеанс промывания носовых ходов и пазух:
- Пациент ложится на кушетку.
- В обе ноздри устанавливаются гибкие катетеры.
- Через один из катетеров вводится лекарственный раствор.
- Через другой катетер с помощью вакуумного устройство отсасывается слизь.
- Пациент в ходе промывания постоянно произносит «ку-ку». Это нужно, чтобы раствор не попал в ротоглотку.
Если перемещение жидкостей по Проетцу не дает ожидаемого результата, проводится промывание ЯМИК-катетером. Это более серьезная процедура, требующая местной анестезии.
Как проходит сеанс очищения носовых пазух:
- Пациент садится в кресло.
- Врач обрабатывает слизистые оболочки носовых ходов местным анестетиком.
- Врач вводит ЯМИК-катетер в одну ноздрю до носоглотки.
- Камеры катетера наполняются воздухом. За счет этого создается нужное давление в пазухах.
- Пациент держит голову под наклоном.
- Врач удаляет слизь из полости носа шприцем.
- Носовые ходы промывают антисептиком.
Промывание ЯМИК-катетером предполагает использование анестезии, но все равно может вызывать неприятные ощущения. Однако эта методика, несмотря на временный дискомфорт, менее травматична по сравнению с хирургическим лечением гайморита. При сочетании медикаментозной терапии и промывания в стационаре можно быстро справиться с заболеванием без хирургического вмешательства.
Физиотерапевтические методики лечения воспаления пазух
Физиотерапия при гайморите — вспомогательный метод лечения. Он нацелен на купирование воспаления и быстрое устранение неприятных симптомов. При поражении гайморовых пазух назначаются следующие процедуры:
- магнитотерапия;
- лечение ультрафиолетом;
- лазерное воздействие;
- фотодинамическая терапия;
- виброакустическое лечение.
Любой метод физиотерапии эффективен при курсовом лечении. Оптимальная продолжительность — 6-10 сеансов. Улучшения, как правило, заметны раньше, уже после 2-3 процедур.
Хирургическое лечение гайморита
В запущенных случаях, когда не удается справиться с воспалением консервативными методами и возрастает риск осложнений, проводится хирургическое вмешательство. Оперативное лечение гайморита — это пункция гайморовых пазух.
Показания к операции:
- непроходимость соустий — отверстий, связывающих пазухи с носовыми ходами;
- заполнение гайморовых пазух гноем более чем на 50%;
- обильное выделение из носовых ходов зеленой слизи со зловонным запахом.
Как проводится пункция:
- Выполняется рентгенографическое исследование для оценки состояния пазух.
- Врач обезболивает слизистые местным анестетиком — раствором лидокаина и адреналина.
- Хирург прокалывает кожные покровы и мягкие ткани, а затем вводит в пазуху иглу Куликовского.
- С помощью шприца откачивается гнойное содержимое.
- При необходимости проводится промывание пазухи.
Пункция гайморовых пазух — минимально инвазивная операция. Пациент все время находится в создании, но благодаря местной анестезии не испытывает болезненных ощущений. При низком пороге чувствительности возможен дискомфорт. Прокол обычно комбинируют с другими методами лечения гайморита — промыванием, физиотерапией и приемом лекарств. Облегчение наступает сразу после пункции.
Лечение гайморита при беременности
Любая форма синусита, в том числе гайморит, может развиться у беременной женщины. В этом случае есть свои нюансы. Первый из них касается диагностического этапа. Будущим мамам запрещено КТ и рентгенографическое обследование. Для оценки состояния пазух врач будет ориентироваться на данные УЗИ. Этот метод диагностики менее информативен, но полностью безопасен.
Второй нюанс — выбор тактики терапии. Медикаментозное лечение назначается во втором и третьем триместре. Врач выбирает противовирусные или антибиотические препараты в зависимости от этиологии болезни, разрешенные при беременности. Безопасным методом признано промывание носовых пазух по Проетцу. При нестерпимых головных болях и низкой эффективности консервативного лечения возможна пункция. Физиопроцедуры при беременности запрещены.
Профилактика заболевания
Гайморит можно предотвратить, если своевременно лечить ОРВИ. Нельзя допускать застоя слизи в дыхательных путях. При заложенности носа следует сразу обращаться к терапевту или ЛОРу для составления эффективной схемы терапии.
Комплекс профилактических мер направлен на поддержание иммунной системы и устранения провоцирующих факторов.
Для защиты от гайморита или других синуситов врачи рекомендуют:
- уделять время прогулкам;
- заниматься спортом, особенно при сидячей работе;
- одеваться по погоде;
- избегать сквозняков;
- сбалансированно питаться;
- принимать витаминно-минеральные комплексы для поддержки иммунной системы;
- отказаться от вредных привычек;
- избегать контактов с потенциальными аллергенами;
- своевременно лечить кариес.
Гайморит сопровождается неприятными симптомами. Болезнь в острой форме вызывает недомогание и существенно ухудшает качество жизни. Однако при своевременно начатом лечении справиться с заболеванием можно за 10-14 дней. Главное — не игнорировать первые признаки гайморита и соблюдать все врачебные рекомендации.
Статья была полезна? Читайте другие наши материалы о диагностике, профилактике и мерах помощи при различных заболеваниях дыхательной системы. Подпишитесь на рассылку и будьте в курсе актуальных публикаций. Заботьтесь о здоровье вместе с нами!