Вот уже два года, как ковид 19 прочно закрепил свои позиции и стал частью нашей повседневной жизни.
Много изменений в терапии произошло за это время. К настоящему моменту вышла уже 15 версия временных методических рекомендаций по лечению коронавирусной инфекции. Один из важных вопросов терапии, который не теряет своей актуальности - это обоснованный прием антикоагулянтов.
Антикоагулянты прочно заняли свою нишу в лечении ковид 19 в связи с активацией факторов свёртываемости и риском развития тромбоэмболических осложнений (ТЭО).
❓Когда требуется назначение антикоагулянтов? Давайте разбираться.
✅При амбулаторном лечении препараты данной группы требуются при средней степени течения ковид 19, а также высоком риске ТЭО и низком риске кровотечений. При бессимптомном или легком течении, назначение не требуется.
✅Терапия антикоагулянтами в стационаре проводится как минимум в профилактических дозах.
После выписки приём пероральных антикоагулянтов может быть продолжен при сохраняющемся высоком риске венозных тромбозов и низком риске кровотечений.
Основанием для продления терапии может быть:
📍 Возраст 60 лет и старше.
📍Нахождение в реанимационном отделении.
📍Активные злокачественные новообразования.
📍Тромбоэмболия/тромбоз глубоких вен в анамнезе.
📍Сохраняющееся выраженное ограничение подвижности.
📍 Тромбофилии, приводящие к риску венозных тромбозов.
📍Высокий уровень Д- димера.
Для расчёта риска тромбоэмболических рисков используют шкалу IMPROVE VTE (представлена в карусели).
При подозрении или развитии тромбоза глубоких вен, или тромбоэмболии легочной артерии, тактика меняется. Применяются лечебные дозы препаратов гепарина. После выписки продолжается приём пероральных антикоагулянтов (ПОАК) в лечебной дозе не менее 3 месяцев.
Важно‼️
Пациенты получающие ПОАК по другим показаниям, должны продолжить их применять. При тяжелом течении COVID 19 предпочтительнее переход на препараты гепарина.
Важно‼️
Пациенты, получающие Аспирин (кардиомагнил, тромбо асс) должны продолжать их применять.
Важно‼️
Любой из препаратов для разжижения крови- серьезное лекарство, самостоятельное назначение которого может закончиться кровотечением.
Если у вас остались вопросы, охотно отвечу.
Вот уже два года, как ковид 19 прочно закрепил свои позиции и стал частью нашей повседневной жизни.
Много изменений в терапии произошло за это время. К настоящему моменту вышла уже 15 версия временных методических рекомендаций по лечению коронавирусной инфекции. Один из важных вопросов терапии, который не теряет своей актуальности - это обоснованный прием антикоагулянтов.
Антикоагулянты прочно заняли свою нишу в лечении ковид 19 в связи с активацией факторов свёртываемости и риском развития тромбоэмболических осложнений (ТЭО).
❓Когда требуется назначение антикоагулянтов? Давайте разбираться.
✅При амбулаторном лечении препараты данной группы требуются при средней степени течения ковид 19, а также высоком риске ТЭО и низком риске кровотечений. При бессимптомном или легком течении, назначение не требуется.
✅Терапия антикоагулянтами в стационаре проводится как минимум в профилактических дозах.
После выписки приём пероральных антикоагулянтов может быть продолжен при сохраняющемся высоком риске венозных тромбозов и низком риске кровотечений.
Основанием для продления терапии может быть:
📍 Возраст 60 лет и старше.
📍Нахождение в реанимационном отделении.
📍Активные злокачественные новообразования.
📍Тромбоэмболия/тромбоз глубоких вен в анамнезе.
📍Сохраняющееся выраженное ограничение подвижности.
📍 Тромбофилии, приводящие к риску венозных тромбозов.
📍Высокий уровень Д- димера.
Для расчёта риска тромбоэмболических рисков используют шкалу IMPROVE VTE (представлена в карусели).
При подозрении или развитии тромбоза глубоких вен, или тромбоэмболии легочной артерии, тактика меняется. Применяются лечебные дозы препаратов гепарина. После выписки продолжается приём пероральных антикоагулянтов (ПОАК) в лечебной дозе не менее 3 месяцев.
Важно‼️
Пациенты получающие ПОАК по другим показаниям, должны продолжить их применять. При тяжелом течении COVID 19 предпочтительнее переход на препараты гепарина.
Важно‼️
Пациенты, получающие Аспирин (кардиомагнил, тромбо асс) должны продолжать их применять.
Важно‼️
Любой из препаратов для разжижения крови- серьезное лекарство, самостоятельное назначение которого может закончиться кровотечением.
Если у вас остались вопросы, охотно отвечу.
