Март – месяц, когда врачи уделяют особенное внимание эндометриозу. По статистике, эта болезнь входит в тройку самых распространенных женских заболеваний, а ее осложнения вполне могут привести к трудностям с зачатием или даже к бесплодию. Мы не остались в стороне и расскажем вам, можно ли планировать протокол с этим диагнозом, к каким сложностям стоит подготовиться и правда ли, что беременность может излечить эндометриоз.
Что такое эндометриоз?
Изнутри матку выстилает эндометрий, который каждый месяц подвергается определенным циклическим изменениям (увеличивается в объеме, отторгается и вырастает вновь). При эндометриозе клетки этого слоя разрастаются за пределами матки и могут оказаться практически в любом месте организма. Чаще всего эндометриоз поражает матку (миометрий), яичники и т.д.
Почему эндометриоз вызывает бесплодие?
Шансы на беременность напрямую связаны со степенью эндометриоза. При легких формах шанс на естественную беременность выше, при более сложных – ниже. Бесплодие при эндометриозе развивается сразу по нескольким причинам:
- образование спаек в маточных трубах и малом тазу (это нарушает проходимость маточных труб и мешает встрече яйцеклетки и сперматозоида)
- образование кист в яичниках, что приводит к снижению овариального резерва
- хронический воспалительный процесс половых органов
- нарушение овуляции или ее отсутствие
- нарушение структуры эндометрия (эндометрий становится слишком толстым и рыхлым, поэтому оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к нему либо имплантация все же происходит, но беременность прерывается на раннем сроке).
Можно ли провести ЭКО при эндометриозе?
При эндометриозе возможно забеременеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, в частности – ЭКО.
У таких Клиенток часто прибегают к длинным протоколам, которые помогают уменьшить активность эндометриоидного процесса и повысить шансы на наступление беременности. В начале протокола репродуктолог назначает препараты для подавления гормонального фона, поскольку рост эндометрия напрямую связан с выработкой эстрогенов (женских половых гормонов). И только после назначаются препараты для стимуляции овуляции.
Перед началом протокола врач может порекомендовать лечение – консервативное или хирургическое, чтобы уменьшить разрастание эндометриоидной ткани.
Еще одна особенность ЭКО при эндометриозе – овариальный резерв. Если он не истощен, то женщина может вступать в стандартный протокол, если запас яйцеклеток слишком маленький – могут быть рекомендованы программы ЭКО в естественном цикле или с донорской яйцеклеткой.
Опасен ли эндометриоз при беременности?
Вне зависимости от того, как наступила ваша беременность – естественным путем или с помощью ЭКО – она потребует особенного внимания и от вас самой, и от докторов. Чтобы избежать прерывания беременности на раннем сроке, женщинам с эндометриозом обязательно назначают гормональную поддержку (препараты прогестерона).
Но есть и хорошая новость – беременность сама по себе может считаться своеобразным лекарством от эндометриоза. Во время вынашивания малыша в организме значительно меняется гормональный фон и это помогает угнетать эндометриоидные очаги и остановить прогрессирование болезни. Некоторым женщинам даже удается полностью избавиться от эндометриоза, и он не возвращается после родов.
Комментарий гинеколога-репродуктолога EVACLINIC IVF Силуяновой Валерии Викторовны:
Основные ключевые моменты по поводу эндометриоза и фертильности
1. При наличии эндометриоза и отсутствии репродуктивных планов в ближайшем будущем, обязательно определите овариальный резерв – подсчет антральных фолликулов и определение уровня АМГ (антимюллерова гормона) с целью решения вопроса о криоконсервации яйцеклеток, в программе Отложенное материнство.
2. Любые настораживающие симптомы – очень болезненные менструации, снижение репродуктивной функции , боли при половом контакте, синдром хронической тазовой боли – могут оказаться признаком эндометриоза, не откладывайте посещение гинеколога.
3. Эндометриоз – хроническое прогрессирующее заболевание, вылечить которое невозможно, поэтому оно требует пожизненного плана ведения с целью максимального использования возможностей медикаментозного лечения и недопущения повторных оперативных вмешательств.
4. Благоприятный прогноз наступления беременности отмечается при 1-2 стадии распространения эндометриоза, проходимых маточных трубах, возрасте моложе 35 лет, фертильной сперме супруга.
5. При этом время ожидания наступления беременности при условиях, обозначенных в предыдущем пункте, (без предварительного оперативного лечения или после него) не должно превышать 1 год.
6. Отказ от выжидательной тактики и проведение внутриматочной инсеминации спермой мужа или донора значительно увеличивает частоту наступления беременности.
7. При отсутствии беременности после выжидательной тактики либо проведения неудачной ВМИ, следует незамедлительно переходить к ЭКО.
8. В некоторых случаях мы переходим к ВРТ незамедлительно после оперативного лечения: 3-4 стадии распространения эндометриоза, сочетание эндометриоза с трубно-перитонеальным фактором, отклонения в показателях спермограммы мужа, возраст женщины старше 35 лет, длительный срок бесплодия.
9. Успех лечения – не в ожидании наступления беременности, а в своевременности использования вспомогательных репродуктивных технологий.