На фоне пандемии COVID-19 многие люди впервые столкнулись с паническими атаками. Психолог Алена Батурина дала критерии диагностики, привела алгоритм действия для купирования приступа и техники эффективной релаксации.
Справка. За два года пандемии число случаев панических атак и панического расстройства, как и других тревожных расстройств, возросло. Результаты китайского исследования показали, что ограничения в городах для сдерживания COVID-19 вызывали симптомы посттравматического стресса (ПТСР), депрессию и тревожные расстройства. Причинами расстройств стали закрытие школ для детей, дефицит масок, ограничения в передвижении, страх перед неизвестной болезнью, угроза потери работы. У переболевших COVID-19 также могут возникать панические атаки.
Глубокий вдох — короткий выдох
Откройте полностью в журнале «Практикующий терапевт»
Симптомы
Панические атаки (ПА) — это повторяющиеся приступы резко выраженной тревоги. DSM-5 выделяет два вида ПА: ожидаемые — человек, боящийся закрытых помещений, может испытывать приступ паники при мысли о входе или непосредственно входе в лифт, и неожиданные — приступы во время сна. Согласно DSM-5 для панической атаки характерны четыре или более симптомов. Перечень симптомов ПА по DSM-5 смотрите в памятке 1.
Памятка 1. Основные симптомы панической атаки
При панической или ином расстройстве, где ПА — ведущий симптом, у пациента в анамнезе будет опыт двух и более панических атак. Также есть страх новых ПА, который приводит к значительным изменениям во всех сферах жизни человека. У него появляется ограничивающее поведение. Например, пациент избегает поездок в общественном транспорте или лифте, что создает социальные сложности.
Во время пандемии COVID-19 есть риск усугубления состояния пациентов с ПА. У них могут развиваться ярко выраженные респираторные симптомы — кашель, одышка, похожие на симптомы коронавирусной инфекции. Они обусловлены боязнью интероцептивных ощущений и повышенной бдительностью к ним.
Диагностика
Главное отличие ПА от нормальной реакции на стресс — внезапное появление симптомов без предварительных событий, которые могли бы вызвать тревогу. Поскольку симптомы могут проявиться без явной причины, пациент склонен интерпретировать их как соматическое заболевание. Обычно пациенты акцентируют внимание на одном конкретном симптоме и ищут специалистов для решения этой проблемы. Например, они могут проконсультироваться с кардиологом по поводу тахикардии или давления в грудной клетке, а с неврологом — по поводу головных болей или головокружения.
Выделяют соматические и психологические факторы, способные вызвать реакцию, близкую к ПА по проявлениям, или саму паническую атаку. К первой группе относятся заболевания верхних дыхательных путей, сердечно-сосудистые и эндокринологические.
Во второй группе можно выделить редкие виды эпилепсии, а также ряд психических заболеваний. Полный список заболеваний и состояний, индуцирующих панические атаки, смотрите в таблице.
Таблица. Заболевания и состояния, индуцирующие панические атаки