В конце февраля на одной конференции для терапевтов увидела вот такую чудненькую схемку для лечения и профилактики дефицита витамина Д:
Казалось бы, что тут занимательного? Конференция бесплатная - реклама обычное дело. Деньги же нужно как-то зарабатывать, да и препарат хороший. Не осуждаю. Но.
Но меня зацепил момент с дозами при ожирении и других факторах риска. Обычно я б подумала, что Я чего-то не знаю или забыла… Но буквально за день до этого перечитывала новые клинические рекомендации от 2021 года.
📎В рекламной раскладке:
профилактическая доза 6000-8000 МЕ/сут
лечебная доза 6000-10000 МЕ/сут
профилактическая доза 3000-6000 МЕ/сут
лечебная доза 14000-21000 МЕ/сут
Немножко отличается, да? Тут, даже если отвлечься от официальных данных… Не смущает, что профилактическая доза и лечебная почти одинаковые? Да и откуда взяты эти цифры?
На брашурке, которую любезно предоставил фармпред, есть ссылки на инструкцию к препарату и клинические рекомендации 16 года (а они вообще-то 2015 😄, но ничего).
Ради интереса зашла посмотреть чего ж там пишут. В итоге в инструкции ни слова о каком-то нестандартном подходе при ожирении и при наличии других факторов риска. Но открываю рекомендации 2015 года и понимаю откуда цифры.
Лечебные дозы там, действительно, такие. Насчет профилактических, написано просто и без конкретики: “в дозах в 2-3 раза превышающих суточную потребность возрастной группы”.
Может, я много придираюсь к формальностям, но это не отменяет того факта, что вышли новые клинические рекомендации в 2021 году. И, да, написание таких статей - это лишь повод повозмущаться таким занудам как я😄, и, надеюсь, повод интеллектуально развлечься для вас.
И так же это грустно. Грустно, товарищи, что такое транслируют врачам на официальных щах. Читайте более проверенную информацию, господа, и да прибудет с вами сила.
Меня, кстати, так же озадачил тот факт, что в новых рекомендациях появились более высокие дозы. С одной стороны, конечно, логично. Ведь витамин Д жирорастворимый витамин, который депонируется в подкожно-жировой клетчатке. Чем ее больше - тем он недоступнее для остального организма. Не говоря уже о состояниях, когда он плохо усваивается. Но первой моей реакцией было “А че, всмысле? Чего так много то?”🤔.
Потом вспомнила интегративщиков/альтернативщиков, которые назначают 10000 МЕ/сут только для профилактики 🤦♀️ и поняла, что не так уж и много. Отпустило.
Но собственно, чем плохо-то, когда витамина Д много и с чего мое такое удивление? Если вспомнить основную функцию витамина Д (участие в регуляции фосфорно-кальциевого обмена через усвоение кальция/фосфора в кишечнике, обратного всасывания в почках и взаимодействия ОЩЖ), можно понять, что при его избытке будет избыток электролитов.
А кальций, на минуточку, обеспечивает:
- Нормальную архитектуру костей скелета
- Тонус мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда
- Проведение нервного возбуждения
- Регуляцию процесса свертывания крови и т.д.
Чем черевато, когда кальция в крови много:
❗️Острая передозировка (при резком повышении кальция) потенциально угрожает жизни и может быть летальной. Симптомы: тошнота, рвота, первоначально диарея, позже – запор, потеря аппетита, слабость, головной боли, боли в мышцах и суставах, жажда, учащенное мочеиспускание, нарушения ритма сердца, острая почечная недостаточность, нарушения психики, в т.ч. депрессия, атаксия, ступор, беспокойство.
❕Хроническая передозировка может привести к отложению кальция в тканях и внутренних органах, прежде всего в почках (мочекаменная болезнь) и сосудах.
И это мы еще про внескелетные эффекты витамина Д не вспомнили…
Ладно. Резюмирую все, что я тут награфоманила:
1 мысль. Учиться полезно, но стоит проверять информацию, особенно которую вам дают бесплатно.
2 мысль. Высокие дозы витамина Д хороши только в конкретных клинических ситуациях на ограниченном промежутке времени. И естественно, должны быть назначены только врачом.