Это бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём. Вызывается Бета-гемолитическим стрептококком группы А. Имя и фамилия данного микроба очень часто звучит, поскольку кроме скарлатины он может вызывать огромное количество различных заболеваний и осложнений. Например, ревматизм очень часто с ним «связан».
Сама по себе инфекция фактически является стрептококковой ангиной (тонзиллитом), только с рядом характерных отличительных признаков:
🔶️ Инкубационный период (от заражения до первых проявлений): от нескольких часов до 7 суток.
🔶️ Начальный период: от нескольких часов до 2-х суток.
Здесь заболевание практически неотличимо от обычного ОРВИ. Температура, красное горло, возможно увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов.
🔶️ Период высыпаний (разгара): 2-6 суток.
🔹️То, что видно невооружённым глазом - мелкоточечная мелкая сыпь на фоне покраснения кожи. Больше на сгибательных поверхностях конечностей со сгущением в местах естественных складок. Часто сыпь отсутствует вокруг рта - «бледный носогубный треугольник». Высыпания могут быть яркими и кажется, что вся кожа красная. Могут быть очень бледными, так что заметны становятся только при определённом освещении. Именно поэтому в помещении, где врач осматривает ребёнка должно быть светло!
🔹️Тонзиллит = ангина. Чаще всего видны налёты белого цвета на миндалинах. Слизистая ротоглотки ярко красная - «пылающий зев».
🔹️ Язык в начале заболевания покрыт белым налётом. Далее налёт уходит, обнажая ярко красную слизистую с очевидно увеличенными сосочками - «малиновый язык».
🔹️Температура и интоксикация могут быть достаточно выраженными.
🔶️ Период выздоровления: 10-14 суток.
Температура и самочувствие должны нормализоваться.
Сохраняется «малиновый язык», возможно шелушение кожи.
🔬Диагностика: Честно говоря, при ярких клинических проявлениях никакая лабораторная диагностика не требуется. Опытный врач поставит диагноз безошибочно.
Если проявления не «как в учебнике», на помощь нам приходит Стрептатест - экспресс полоски, предназначенные как раз для выявления данного возбудителя.
Все прочие анализы, либо дают косвенную информацию, либо делаются слишком долго.
💊Лечение:
🔸️ Режим постельный в течение острого периода заболевания. Щадящая диета. Как можно чаще предлагать пить жидкость.
🔸️ Жаропонижающие - при повышении температуры. Не редко приходится давать каждые 3-4 часа. Как раз при Скарлатине может быть необходимо чередование препаратов.
🔸️ Местно: детям до 3-х лет фактически можно только пить отвар ромашки и орошать горло Мирамистином (что в целом, не очень эффективно). Старше - можно учить полоскать горло (той же ромашкой, пока учимся). Здесь я обычно спрашиваю «Какие традиции в семье?». Привыкли водным раствором Фурациллина - пожалуйста. Настойка Эвкалипта\Календулы, растворённые в воде - нет проблем (лично я пользуюсь этим). Содо-солевой раствор помогает отлично, но главное не переборщить с содой! Можно получить химический ожог слизистой, что вызовет сильнейшую боль в горле (были такие пациенты и сам себе в подростковом возрасте тоже такое делал… больше, не значит лучше!).
Второе - пастилки. С 3-х лет можно Лизобакт. С 5 - практически всё. Здесь не имеет значения какой конкретно выбираете препарат, главное не взять гомеопатию.( Напоминаю, магия запрещена за пределами «Хогвардса»).
🔸️ Самое главное - Антибактериальное лечение. Здесь не уточняю, антибиотик должен назначать врач! Участковый педиатр, даже не скорой помощи…
От пациента здесь требуется дисциплина и доверие врачу, поскольку в большинстве случаев антибактериальный препарат назначается в высокой дозировке и длительным курсом. Это необходимо для профилактики возможных осложнений.
Лечение тяжёлых форм заболевания - в стационаре. Лёгкой и среднетяжёлой - на дому.
🏥 Диспансерное наблюдение после тяжёлой формы - 1 месяц.
1 раз в 2 недели: осмотр участкового педиатра, клинический анализ крови, общий анализ мочи.
При выявлении изменений\появлении специфических жалоб - ЭКГ, консультация нефролога, ревматолога, кардиолога.
Изоляция больного на дому. При невозможности (коммунальная квартира\ школа интернат) - госпитализация по социальным показаниям.
Выписка не раньше, чем через 10 дней от начала заболевания. Допуск в детский сад и 1-2 класс школы после 22 дня болезни. Карантин накладывается на 7 дней с момента изоляции последнего больного.
P.S. Статья носит информационный характер. При появлении любых симптомов заболевания, необходима консультация с врачом.
P.P.S. Здесь нет ограничений 2200 знаков, что мне уже очень нравится. А Вам? 😇
Р.P.P.S. Ещё раз порекомендую книжку В.Н. Тимченко "Экзантемы у детей" 2021. Фотографии и структура оттуда. Родителям будет сложновато, но я считаю, что у каждого педиатра первичного звена, на столе должен лежать экземпляр этой книги!
Болели скарлатиной?
