#обскуртанизм
#ретроградство #фричество #реакционность
Это все синонимы слова #МРАКОБЕСИЕ
Есть наука.
МЕДИЦИНСКАЯ НАУКА.
Гиппократ изучал и преподавал.
1. Миф номер один.
Врачи не дают клятву Гиппократа. Мы даём клятву Российского врача. Это то, чем врач должен руководствоваться. Постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство. Беречь и развивать благородные традиции медицины.
Для того, чтобы мозги врача были чем-то набиты существует "МЕДИЦИНСКАЯ НАУКА".
2. Миф:
"Врачи сами ничего не знают. Один одно говорит, второй другое ..."
В медицинской науке есть четкая иерархия.
5 уровней доказательности.
1. Один врач. Как субъект, а не как специалист. Блогер-миллионник или участковый - не имеет значение. Мнение эксперта.
2. Группа врачей. Коллеги посидели, помозговали и решили статейку написать в журнал. Клинический случай или серию случаев. Как в Ухане было.
3. Исследования. Например у моряков нашли одинаковое заболевание и поменяли рацион морякам. Цинга отступила и политическая карта мира сильно изменилась.
4. Специальные исследования. Там всякие двойные слепые плацебоконтролируемые РКИ. За них платят денег или дают ништяки всем участникам.
5. Мета-анализ. Подсчёт всех исследований за все года. Высшая математика.
Эти данные после обсуждения попадают в клинические рекомендации.
То есть тысячи живых врачей много лет наблюдали за десятками тысяч людей с одинаковой проблемой.
И то, что лучше всего помогало стали делить еще на 5 уровней градаций рекомендаций.
1. Кол. (V) "E"
2. Двойка. (IV) "D"
3. Тройка. (III) "C"
4. Хорошо. (II) "B"
5. Отлично! (I) "A"
Как бытовая техника.
А+ ещё не появилось😁
Но найти А+++ человечество хотело всегда и поиски продолжаются.
Как результат всех этих событий найвысшим уровнем доказательности медицине принято считать Уровень "1" - пересчитали все, что есть. Мета-анализ проведён.
Градация убедительности самая хорошая - А- звучит так:
"Один МЕТА-АНАЛИЗ или УСТОИЧИВОСТЬ полученных данных. Термины математические.
Все врачи давно обо всем знают. Читали, слушали, обсуждали.
Все современные рекомендации знают. Или нет?
Чем старше врач - тем меньше шансов, что он читал эти рекомендации. Хотя уже давно есть на русском языке.
3. Миф третий.
"Мне помогает массаж"
Массаж - УДД 2, УУР - С.
Было проведено специальное клиническое исследование, которое показало неубедительность данных.
Данные средней переменной УСТОЙЧИВОСТИ. Много несогласных. Сомнительный метод.
Можно использовать, но надо предупредить, что может не помочь.
Массаж - это в первую очередь приятно. Значит полезно. Поможет снять стресс. Снизить мышечную готовность "кошки перед прыжком". Подходит молодым и спортивным.
Боль можно лечить массажем. Но это не лучшая идея.
Лучше воспользоваться более эффективными методами. Даже психотерапия себя показывает лучше, чем массаж при боли в спине. Про занятия с инструктором ЛФК и говорить нечего. 1А у ЛФК.
Медицинская наука не стоит на месте, а развивается.
Каждый день выходит 8 000 научных статей. Ни один специалист уже не в состоянии успеть прочитать их все.
Только по своей специальности. Чтобы соблюдать клятву, которую он дал.
Но когда на это нет времени - достаточно прочитать один раз клинические рекомендации, записать на бумажку, положить под стекло и следовать им.
P.S. если массаж помогает - у врача делать нечего.
Так говорит #докмед