Г-ну _________
паспорт: _________ выдан отделом внутренних дел _________.
Адрес _________
Претензия по расписке
_________ года между мной и _________ (Должник) был заключен договор займа в виде расписки.
Должник принял на себя обязательство по возврате долга и выплате процентов по нему.
В установленные распиской сроки, а именно _________ Должник свои обязательства не исполнил, денежные средства не вернул.
На основании изложенного, в срок до _________ года прошу вернуть мне все денежные средства и выплатить положенные проценты.