Иногда маленькие пороки развития портят качество жизни не меньше, чем большие.
Среди пороков развития носа часто встречаются дермоидные кисты и свищи спинки носа, которые образуются вследствие нарушения эмбрионального развития зачатков эпителия в этой зоне. К сожалению, педиатры и неонатологи мало осведомлён о данной патологии. Это удлиняет сроки получения диагноза и адекватного лечения.
Клиническое течение кист и свищей спинки носа разное и зависит от присоединяющейся инфекции. Часто может длительно протекать без симптомов.
Дермоидная киста растет медленно, но после травмы носа ее рост может ускориться. Возникает нагноение с последующим прорывом содержимого кисты и образованием стойкого свища. Иногда наблюдаются множественные прорывы, что приводит к появлению нескольких свищей, которые могут временно закрываться до нового воспаления.
Врожденные свищи носа в течение длительного времени проявляются лишь небольшим углублением на спинке носа, иногда с наличием жесткого волоса. При дальнейшем росте ребенка из свища начинает выделяться белесое творожистое содержимое, которое вследствие присоединившейся инфекции становится гнойным.
Лечение данного порока только хирургическое. Оно заключается в полном удалении свищевого хода и отсепаровке стенок кисты. Чаще всего приходится оперировать по поводу одновременно существующих свища и кисты. Еще чаще мне приходится оперировать после неоднократного воспаления или попыток удаления по месту жительства (не утверждаю, что там плохие врачи, есть хорошие и читающие). Устье свища переходит в ход, идущий к кисте, расположенной в глубине, на месте соединения носовых костей с хрящевым отделом носа. Это то место, откуда чаще всего и происходит рецидив из-за оставления небольших участков эпителия.
Требуется тщательное исследование перед операцией (фистулография) и интраоперационное прокрашивание свища для получения безрецидивного результата операции. Необходимо учитывать косметическую сторону операции, избегать лишних разрезов.
Операцию у детей по поводу свища или кисты носа следует производить как можно раньше.
#доктор кугушев #детская хирургия #хирургия #детские болезни #болезни детей #дермоидная киста #свищ #медицина #здоровье
